正确答案: D

胆囊内结石直径小于1cm

题目：患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmol/L。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括

解析：胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察，胆囊切除术适应证：(1)口服胆囊造影胆囊不显影；(2)结石数量多及结石直径超过2～3cm;(3)合并瓷化胆囊；(4)伴有胆囊息肉>1cm；(5)胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎；(6)合并糖尿病者在糖尿病已控制时；(7)有心肺功能障碍者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]呼吸衰竭常见的原因是

通气血流比例失衡

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。

[单选题]下列哪项不是妊娠期子宫变化

妊娠中期，子宫肌壁逐渐增厚直至足月

解析：　妊娠中期子宫肌细胞的改变是肥大、延长，晚期主要是宫腔内压力所致肌细胞伸长。非孕时子宫壁约1cm，孕早、中期逐渐增厚，孕16周时厚2-2.5，足月时子宫壁厚为1.0-1.5。

[单选题]男；40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ，1/3为深Ⅱ，入院后最初8小时的补液量是

1780ml

解析：80×（1/3+2/3）×13×1.5+2000/2=1780.

[单选题]女性，68岁，双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成，最可能的诊断是

骨性关节炎

解析：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间晾变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

[单选题]孕妇，28岁，足月妊娠，子痫前期。腹痛6小时。入院检查：血压血压60/40mmHg，心率130次/分，板状腹，阴道持续少量流血，皮肤有瘀斑，胎心消失。此时应考虑病变为

胎盘早剥Ⅲb

解析：患者皮肤有瘀斑，提示出现凝血机制障碍，属于Ⅲb期。

[单选题]当产妇出现协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称时，应给予

人工破膜后可缩宫素静脉滴注

解析：①人工破膜：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已经衔接但产程延缓者，可行人工破膜。破膜后宫缩仍不理想者，可给予缩宫素静滴以加强宫缩；②缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

[单选题]梅毒螺旋体感染可引起

脊髓痨及动脉瘤

[单选题]最可能加重变异型心绞痛的药物是

β受体阻断剂

解析：变异型心绞痛的机制是冠状动脉痉挛，而β受体阻断剂使冠状动脉收缩，会加重冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧加重。