正确答案: C

紧急输血和输液

题目： 男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。

解析：本题考查上消化道出血的病因，患者中年男性病人，有腹胀、纳差、巩膜黄染、移动性浊音(+)下肢有可凹性水肿及HBsAg(+)，最可能是乙肝肝硬化，由于食管胃底静脉曲张破裂出血。患者P125次/分，BP70/50mmHg，处于失血性休克状态，因此急救措施是紧急输血输液。关于消化道出血要结合外科学习。结合临床以“救人先救命”的原则，进行急救处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于

110g/L

解析：美国血库协会（AABB）标准规定：Hb≥110g/L，Hct≥0.33的患者可行储存式自体输血。 　　【避错】储存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者。

[单选题]对糖尿病分型首选

胰岛素释放试验

解析：糖尿病分型通常分为1型糖尿病和2型糖尿病。l型糖尿病，称为胰岛素依赖型糖尿病，约占10％，常发生于儿童和青少年；2型糖尿病，称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占90％，发病年龄多数在35岁以后。分型主要依据胰岛素释放功能，故应选E 。

[单选题]渗出液与漏出液的主要差异在于

蛋白含量多少不同

解析：炎症渗出形成的渗出液是由于血管壁通透性明显增加的结果，与单纯血液循环障碍引起的漏出液不同。前者蛋白质含量较高，含有较多的细胞和细胞碎片，而漏出液是血浆超滤的结果，并无血管壁通透性的明显增加，因此两者蛋白含量的多少是主要的不同点。

[单选题]下列哪种激素属于类固醇激素

糖皮质激素

解析：按激素的化学性质可将激素分为四类：合氮激素、类固醇激素、固醇类激素和脂肪酸衍生物。本题的选项中，只有糖皮质激素属于类固醇激素。

[单选题]患儿，女，10岁。1周前患上呼吸道感染，1天来腹部疼痛。查体：全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

原发性腹膜炎

解析：患者上呼吸道感染后出现全腹压痛、肌紧张，腹腔穿刺可抽出液体，肠鸣音消失，考虑为呼吸道感染灶内的致病菌通过血液播散至腹膜而引发的原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，致病菌通过血液、直接扩散、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。致病菌主要是溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

[单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

再生障碍性贫血

解析：骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分，是制造和产生血小板的细胞，当骨髓造血功能障碍或衰竭时，骨髓中巨核细胞会明显减少，因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少，严重者甚至会见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核细胞不会减少，相反在特发性血小板减少性紫癜患者中还会升高。