正确答案: E

膈下脓肿

题目：男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染、空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]适合于肺炎患者所致的缺氧进行无创通气，可采用

无控制给氧

解析：总结无创通气的应用：持续低流量给氧应用于慢性支气管炎、COPD、COPD所致呼吸衰竭；呼气末正压给氧用于ARDS；高压给氧用于气性坏疽、Buerger病、急性呼吸衰竭；无控制给氧用于肺炎。

[单选题]生后15天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是

新生儿皮下坏疽

解析：新生儿，起病急，腰骶部为皮下坏疽好发部位，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感。气性坏疽为皮下积气，可触及捻发音。深部脓肿时，腰骶部皮肤可红肿但不会出现水疱。

[单选题]急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

压痛已固定在右下腹

解析：压痛固定在右下腹说明此处有炎症，所以是最有意义的体征。

[单选题]女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

子宫切除术

解析：继发性痛经6年合并子宫增大、质硬、活动受限，提示子宫腺肌病可能，由于患者45岁且无生育要求，治疗首选子宫切除术，是否切除卵巢，取决于卵巢是否有病变及患者年龄。

[单选题]关于强直性脊柱炎X线片表现，错误的说法是

多伴有椎旁软组织影增宽

解析：此题选项A、B、C、E均为强直性脊柱炎的典型X线片表现。脊柱结核常见有椎旁脓肿，软组织影增宽，此为脊柱结核X线片典型表现，而不是强直性脊柱炎表现。因此，标准答案为D。

[单选题]患儿，女，10岁，以主诉咽痛、高热3天伴膝关节红肿、疼痛入院。查扁桃体红肿化脓，咽拭子经血平板培养出现无色透明溶血环，抗“0”试验阳性。引起感染的病原体可能是

乙型溶血性链球菌

解析：病人为风湿热患者。病原性球菌中可形成α溶血（草绿色溶血）现象的有甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌，可用胆汁溶菌试验区分。可形成β溶血（无色透明溶血）现象的有金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，抗“O”试验为风湿热的辅助诊断试验。