正确答案: B

肾病综合征

题目：女，15岁。无原因出现眼睑及下肢水肿，血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白30g/L。最可能的诊断是

解析：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3．5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型 .分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起，所以选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男，14岁。发热、干咳伴全身肌痛2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状，治疗首选的是

阿奇霉素

解析：肺炎支原体肺炎：①多见于学龄期（>5岁）儿童及青年。②发热，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。③以刺激性干咳为突出表现，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。④肺部体征常不明显，甚至全无。少数可听到散在干、湿啰音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。⑤肺部X线改变是本病的重要诊断依据：支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓。⑥部分患儿可出现有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、格林-巴利综合征等肺外表现。⑦血冷凝集试验為1：32有很大参考价值。该患儿最可能的诊断是肺炎支原体肺炎，故治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。

[单选题]鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

腹部侧位X线平片

解析：腹部侧位X线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。

[单选题]男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是

左面神经炎

解析：左面神经炎又称特发性面神经麻痹或者贝尔麻痹，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。面神经麻痹表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。

[单选题]对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是

曾感染结核分枝杆菌

解析：结核菌素试验阳性的结果反应了存在结核的接触史，而患者又没有接种过卡介苗，所以曾感染结核分枝杆菌。

[单选题]男孩，2岁。生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味。查体：T36.5℃，P100次/分。R28次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是

苯丙氨酸

解析：出生六个月发现智能发育落后、惊厥、尿异味、毛发棕黄，考虑诊断为苯丙酮尿症，典型患者的治疗关键是控制饮食中苯丙氨酸（PA）的含量，采取低苯丙氨酸饮食。 　　【避错】苯丙酮尿症为苯丙氨酸羟化酶活性减低或缺如而引起苯丙氨酸代谢异常的一种遗传性疾病，与其他氨基酸无关。

[单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：BP86／63mmHg，心率130次／分，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢(包括双足、臀部、双大小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为：

3100ml

解析：根据烧伤后补液的原则和公式应该补液3100ml。

[单选题]具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是

吊销执业证书

解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条规定具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。执业医师未按照临床应用指导原则的要求使用第二类精神药品或者未使用专用处方开具第二类精神药品，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。

[单选题]女性，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP:90/70mmHg。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到

Broadbent征

解析：心悸、气促、下肢水肿4年，提示可能出现右心衰，右心衰可导致右心室肥厚，本应右心室肥厚因心包钙化致心影大小正常。因此病人可出现Broadbent（负性心尖搏动，见于重度的右心室肥厚）。Murphy征见于急性胆囊炎。Grey-Tumer征、Cullen征见于急性胰腺炎。Ewart征见于大量心包积液。故正确答案为D。

[单选题]女，66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余急诊就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol/L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是

周围神经病变

解析：本题中患者表现为双足趾端麻木和大腿皮肤刺痛，双手肌力稍减弱，符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点，选A。