正确答案: D

流行性乙型脑炎

题目：患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]维持妊娠黄体功能的主要激素是

人绒毛膜促性腺激素

解析：卵子成功受精后，则胚胎分泌的绒毛膜促性腺激素使黄体维持到妊娠3～4个月后。并刺激卵巢黄体转换为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，以适应妊娠的需要。

[单选题]患者，男，45岁。输血20ml突感呼吸困难、腰背酸痛、寒战、恶心、心前区压迫感。应怀疑发生了

溶血反应

解析：此患者输血少量后出现头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感，应怀疑溶血反应。溶血反应是最严重的输血并发症，其临床表现与所输的血型不合种类，及输血速度、数量、溶血反应的程度有关。典型的临床表现为输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿、疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随后出现血红蛋白尿和黄疸。

[单选题]初产妇活跃期延长是指

活跃期超过8小时

解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，若超过8小时，称活跃期延长。

[单选题]患者女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

葡萄胎

解析：凡有停经后不规则阴道流血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查有时子宫体积大于停经月份，较软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。B超表现子宫明显大于相应孕周，呈落雪状，故D正确。

[单选题]男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

阵发性室性心动过速

解析：室性心动过速的心电图特点。

[单选题]医疗机构必须配备药学技术人员，配备的这类人员应是依法经过

资格认定

解析：《中华人民共和国药品管理法》第二十二条规定，医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。故本题选C。

[单选题]胃切除术后呕吐的原因不包括

倾倒综合征

解析：A、B、C、D四项均是胃切除术后呕吐的原因，E项不。倾倒综合征在餐后2～4小时出现，是由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠刺激胰岛素大量分泌，出现反应性低血糖综合征。

[单选题]核酸对紫外线的最大吸收峰是在

260nm

解析：核酸根据组成的不同，分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两大类，DNA和RNA对紫外线的吸收光谱范围为240～280nm，对波长260nm的光吸收达到最大值。故选B。