正确答案: A

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

题目：张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。

解析：患者出现胸闷气急，下肢水肿，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音，而二尖瓣狭窄可有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。由于左心房扩大压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫食道而引起吞咽困难。发生右心衰时可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。可有脉搏短绌。心尖部第一心音亢进，可闻及局限的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，因此该患者考虑为二尖瓣狭窄

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举一反三的答案和解析：

[单选题]叶某，女，28岁。因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。身体评估：体温37.8℃，血压150/90mmHg。面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下1指，脾肋下2指，质软；双膝关节红肿、有压痛。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，尿液检查蛋白（-），确诊为SLE。首选治疗用药是( )

环磷酰胺

解析：该患者有重要脏器受损（肝、脾），因此首选D，而不是C。避错：该病人诊断系统性红斑狼疮，如果不仔细看病史，很容易想到系统性红斑狼疮的首选药是激素，而忽略了当合并有重要脏器损伤时使用环磷酰胺能保护脏器功能，减少复发、减少长期使用激素的需要和副作用，做这样的题目一定要仔细分析病史，同时复习时要重点掌握治疗系统性红斑狼疮药物的特点和适应症。

[多选题]不属于多巴胺替代药的药物是

苯海索

溴隐亭

[单选题]高血压治疗原则不正确的是

必须药物治疗

解析：高血压治疗目标：使血压下降到或接近正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症。治疗包括非药物治疗和药物治疗两大类。