正确答案: C

2级高血压

题目：男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，60岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理

以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药

解析： 在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素时应以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药，这是临床合理选择抗生素的原则之一，故选C。

[单选题]下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是

继发性红细胞增多症

解析：①慢性缺氧时，组织氧分压降低可使红细胞生成素产生增加，促使红细胞增生，引起继发性红细胞增多，有利于增加携氧量；②急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐（抽搐、昏迷多为二氧化碳潴留的表现）等症状，慢性缺氧多表现为智力或定向功能障碍；③呼吸频数多为急性缺氧的表现；④肝脾大与慢性缺氧没有直接相关性。故正确答案为B。

[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是

肺炎链球菌

解析：患者受累后出现畏寒、高热，体温达39.1℃，胸痛，面部充血，急性病程，符合肺炎链球菌的临床典型表现，考虑诊断肺炎链球菌肺炎可能性大，故选A。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，但肺部有实变体征，有湿性啰音，本病早期即常有全身衰竭，预后较差，病死率约50%。故选项B错误。肺炎支原体所致的肺炎起病缓慢，无高热，胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征，故选项C错误。肺炎衣原体肺炎临床表现与支原体肺炎相似，通常症状较轻，故选项D错误。金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，该患者资料未提及基础疾病，暂不考虑金黄色葡萄球菌肺炎，故选项E错误。

[单选题]女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+ + +），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为

肾脏彩超

解析：年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。