正确答案: BC

肝癌破裂 失血性休克

题目：男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。体检：体温39℃，肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。

解析：1.癌结节破裂出血 肝癌可因肿瘤发展、坏死软化而自行破裂，也可因外力、腹内压增高(如剧烈咳嗽，用力排便等)或在体检后发生破裂。2.大多数因肝硬化或癌栓导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂而出血。患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝性脑病预后最差的一项是

暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病

[单选题]以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎

胃腺体部分消失

解析：慢性萎缩性胃炎可出现腺体破坏、减少，黏膜变薄、肠化腺管增生等变化。

[单选题]原发性肝癌早期诊断最有价值的是

AFP

解析：CA125明显升高主要见于上皮性卵巢癌和子宫内膜癌，CA19-9明显升高主要见于胰腺癌、胆囊癌和胆管癌，AFP明显升高主要见于原发性肝癌，CEA明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺癌，PSA明显升高主要见于前列腺癌。

[单选题]要确诊肝性脑病必须查

血氨

[单选题]男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7日出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

毕Ⅱ式胃大部切除术