正确答案: D

药物治疗及大量饮水

题目：输尿管结石4mm，结石远端无梗阻，首选治疗方案是

解析：1题中输尿管结石较小，且远端通畅，首选药物治疗，同时大量喝水，帮助结石顺尿液排出。而2题中，该患者心脏功能较差，不耐受损伤较大的开放性手术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

血培养

解析：最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是血培养。

[单选题]月经来潮的原因是

血中雌激素水平和孕激素水平都降低

解析：黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

急性粟粒性肺结核

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

[单选题]因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后多少小时内补写病历

6小时

解析：因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记。

[单选题]下列关于DNA变性时其结构变化表现，正确的是

对应碱基间氢键断裂

解析：在极端的pH值(加酸或碱)和受热条件下，DNA分子中双链间的氢键断裂，双螺旋结构解开成为两股单键的现象，这就是DNA的变性。

[单选题]胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

恢复已经老化的胆碱酯酶活性

解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已"老化"的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。

[单选题]顺铂的主要不良反应是

肾脏毒性

解析：顺铂有较大肾毒性，主要损害近端肾小管，使血肌酐和尿素氮升高，长期高剂量可造成不可逆损伤。故选B。

[单选题]关于类风湿因子(RF)叙述，错误的是

以IgG RF为主要类型

解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型分为IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

[单选题]硅沉着病的病变特点是

矽结节形成

解析：矽结节是矽肺的特征性病灶，尘细胞的聚集是矽结节形成的基础。当尘细胞集团形成后，其周围有成纤维细胞增生和网状纤维的出现。后者增粗和变性而成为胶原纤维，最后形成胶原结节，其中央出现玻璃样变。镜检矽结节位于支气管和血管周围，直径为0.3-1.5mm.典型的矽结节呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维。胶原纤维之间可有矽尘颗粒，矽尘可随组织液流向他处引起新的矽结节。所以脱离粉尘作业后，矽肺仍可继续发展。多个结节聚集成大结节，很多大结节融合成大的玻璃样团块。