正确答案: E

低分子肝素

题目： 男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。

解析：患者为青年男性，四肢皮肤紫癜、脐周压痛应诊断为腹型过敏性紫癜，即Henoch型过敏性紫癜，进一步确诊可行毛细血管脆性实验，不能用低分子肝素药物，因其为抗凝剂，易增加紫癜出血风险。 　　【避错】过敏性紫癜多见于儿童和青少年，男性多见，根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫癜4类。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断肾病综合征必须具备的依据是

大量蛋白尿与低白蛋白血症

解析：肾病综合征（NS）诊断标准是（1）尿蛋白大于3.5g/d（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需（C对）。

[单选题]伤寒小结的主要组成细胞是

巨噬细胞

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生。

[单选题]不属于黏膜相关淋巴组织的是：

脾

解析：在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称为粘膜相关淋巴组织(MALT)；其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织(GALT)和呼吸道粘膜相关淋巴组织(BALT)。GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散的淋巴组织。

[单选题]心理治疗适用于许多临床和心理疾病与问题，但不用于处理的问题是

中毒昏迷

解析：此题考查考生对心理治疗适应证的掌握。心理治疗可以广泛地应用于临床与心理的许多疾病与问题，关键是能进行对话。但对于中毒昏迷的患者无法进行心理治疗。

[单选题]初产妇．26岁，规律宫缩13小时，已破膜，产科检查：枕左前位，胎心率92次／分，宫口开全，胎头S+3，该患者正确的处理措施是

会阴侧切后产钳且娩