正确答案: A

尿流率检查

题目：男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表视为尿线变细，尿滴沥。夜尿3~4次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是

解析：患者排尿困难2年且进行性加重，检查结果提示前列腺增生，考虑存在下尿路梗阻情况，尿流率的检查主要用于检查排尿功能是否正常。 　　【避错】患者属于下尿路梗阻，膀胱镜主要看膀胱病变，CT和MRI只能明确前列腺增生，不能判断排尿梗阻的程度。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于痈的治疗正确的是

切开引流时作"+"形切口

解析：已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下做"+"或"++"形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，切口应切至皮下组织。故选C。

[单选题]大多数Alport综合征患者是

X染色体显性遗传

解析：遗传性肾病的遗传方式。85%的Alport综合征是X染色体显性遗传。

[单选题]促进胰岛素分泌的药物是

格列齐特

[单选题]男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

绞窄性肠梗阻

解析：患者阵发性疼痛伴腹胀，查体可见腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻可能性大。停止排气排便，无呕吐症状，考虑为完全性低位性肠梗阻。机械性肠梗阻腹痛剧烈，胀痛多不明显，可见肠型、逆蠕动波。麻痹性肠梗阻及单纯性肠梗阻不伴腹膜刺激征，可排除。

[单选题]女，32岁。左下腹痛2个月，黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：克罗恩病很少累及直肠，结肠镜可见纵行溃疡，伴周围黏膜正常或鹅卵石样。结肠癌发病年龄多较大。结肠镜检查可排除慢性肠炎。肺结核与此病例关系不大。患者最可能的诊断为溃疡性结肠炎。

[单选题]男，75岁。反复上腹痛30余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是

胃体黏膜壁细胞数量增加

解析：壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素B12有关，主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者应该是胃酸和维生素B12均减少的，所以壁细胞增加不太可能。故选D。

[单选题]心室肌有效不应期的长短主要取决于

动作电位2期的长短

解析：心室肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性发生一系列变化，首先是有效不应期(包括绝对不应期，和对刺激可以发生很小的局部反应的时期)、相对不应期和超常期。有效不应期约相当于从动作电位0期到复极至-60mV的时期。其中，绝对不应期的原因是Na+通道已全部开放和失活(不能再开放)，局部反应时期的原因是只有极少数Na+通道复活。有效不应期的大部分时间是动作电位2期占据的，因此，有效不应期的长短主要是由动作电位2期。故正确答案为C。

[单选题]男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑

解析：进行性吞咽困难，诊断为食管癌。食管癌典型食管X线钡餐表现为食管管壁僵硬，蠕动中断；管腔狭窄；局部食管腔扩张等。 　　【避错】食管下段呈鸟嘴症改变为贲门失弛缓征的典型表现。

[单选题]卫生服务的需求取决于消费者的

购买愿望和支付能力

解析：卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需要能否转化为需求，除取决于个体自身（购买愿望和支付能力）的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。故选E。