正确答案: D

同工酶催化不同的底物反应

题目：有关同工酶概念的叙述，错误的是

解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但其酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性能等方面都存在一定差异的一组酶。 　　【避错】同工酶常由几个亚基组成，不同器官的同工酶谱不同，同工酶的理化性质、免疫学性质不同。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，MurphV征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

肝脓肿

解析："寒战、发热5天"提示存在感染，"肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区"提示肝脓肿可能，其余选项几乎是凑数的。

[单选题]关于卵巢形态特征，说法正确的是

卵巢实质由皮质和髓质组成

解析：卵巢为女性性腺器官，其表面无腹膜覆盖，而是一层生发上皮，上皮的深面为白膜，是一层致密的纤维结缔组织，再往深面为卵巢实质，即外层的皮质和内层的髓质。皮质是卵巢的主体，内有大小不等的发育各阶段的卵泡、黄体以及它们退化形成的残余结构及间质；髓质与卵巢门相连，内有丰富的血管、神经、淋巴及少量的平滑肌纤维。卵巢由内外两条韧带将其固定在盆腔，其内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带（即骨盆漏斗韧带）将其固定在盆壁上。

[单选题]平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为

1：2

解析：乳酸钠和碳酸氢钠一样，是碱性液体。因为审题不仔细，很容易误选C。

[单选题]肺结核的主要传染源是

排菌肺结核患者的痰

解析：肺结核的主要传染源是排菌肺结核患者的痰。

[单选题]女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L、血尿素氮6.2mmol/L、血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

尿微量白蛋白

解析：糖尿病肾损害的发生发展可分为五期，尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目，也是糖尿病肾病分期的重要依据，所以选D。

[单选题]下列哪个器官发生动脉梗死后极少发生梗死

肝

解析：此题考查影响梗死形成的因素。有双重血供的器官，一条动脉阻塞，另一条动脉可以维持供血，通常不引起梗死，如肺有肺动脉和支气管动脉供血，肺动脉小分支的血栓栓塞不会引起梗死，肝梗死很少见，是因为肝脏有肝动脉和门静脉双重血供。肾、心、脾、卵巢内侧支循环不丰富，故动脉栓塞后易发生梗死。

[单选题]糖皮质激素可以

增强血管对儿茶酚胺的敏感性

解析：糖皮质激素(GC)的生理作用：①调节物质代谢。对抗胰岛素作用，增加糖异生，显著升高血糖；促进脂肪分解和脂肪酸在肝内的氧化。分泌过多时将引起脂肪的重新分布，引起向心性肥胖；对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质的分解，抑制其合成，因此糖皮质激素分泌过多可导致肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等。②影响水盐代谢。保钠排钾作用，但其作用远小于醛固酮。③影响器官系统功能。影响广泛而复杂。④参与应激反应。在应激反应中，当机体受到有害刺激时，垂体释放ACTH增加，导致糖皮质激素分泌增多，可提高机体对有害刺激的耐受和生存能力，故A选项错误。糖皮质激素对儿茶酚胺有允许作用。

[单选题]循证医学的实施步骤不包括

查找问题

解析：循证医学的实施步骤包括：①从患者存在的问题提出临床面临的要解决的问题；②研究证据的来源于检索；③评价证据；④应用证据指导决策：⑤后效评价。