正确答案: A

肠易激综合征

题目：女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次／日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是

解析：肠易激综合征患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加(腹泻)或减少(便秘)，或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。克罗恩病以阵发性痉挛性腹痛为最常见的症状。阿米巴痢疾大便呈血性黏液便，或粪便与血分开，有时可完全为血性便。若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：

Barrett食管

解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍。需定期复查。

[单选题]卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为

Meigs

解析：Meigs综合征(Meigs′syndrome)是一种少见的妇科合并症，1937年由Meigs首次进行了正式的描述，表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。

[单选题]外科临床上最常见的酸碱失衡是

代谢性酸中毒

解析：外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒。

[单选题]给兔静脉注射50%葡萄糖10ml后，尿量增多的主要原因是

小管液溶质浓度增加

解析：由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，称为渗透性利尿。

[单选题]不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是

幼红细胞胞质发育落后于胞核

解析：此题考查考生对营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变的了解，是确定诊断的重要辅助检查。选项A、B、C、D均是该病骨髓象的特征性改变。E项是错误的。正确的是：幼红细胞的胞核发育落后于胞质。

[单选题]引起生物地球化学疾病的原因是

土壤或水中某些元素过高或过低

解析：生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少，而引起的某些特异性疾病。常见疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病等。

[单选题]人体活动的直接供能物质是

三磷腺苷

解析：人体活动的直接供能物质是三磷腺苷；1分子葡萄糖有氧氧化最多可生成32分子ATP；1分子硬脂酸经过8次β-氧化，生成8分子FADH、8分子NADH及9分子乙酰COA；1分子FADH通过呼吸链氧化产生1.5分子ATP；1分子NADH氧化产生2.5分子ATP;1分子乙酰COA通过三羧酸循环氧化产生10分子ATP。因此1分子硬脂酸彻底氧化共生成(8×1.5)+(8×2.5)+(9×10)=122个ATP，减去脂酸活化时消耗的2个高能磷酸键(相当于2个AIP)，净生成120分子AIP。1分子丙氨酸脱去氨基可形成1分子丙酮酸，1分子丙酮酸进入线粒体氧化脱羧生成乙酰COA的过程产生2.5分子ATP，1分子乙酰COA通过三羧酸循环氧化产生10分子ATP，因此1分子丙氨酸彻底氧化可产生2.5+10=12.5分子ATP。1分子磷酸肌醇彻底分解产生的能量应与1分子葡萄糖相近。

[单选题]关于真核生物mRNA结构的描述，错误的是（ ）

5′-端留有特殊的内含子

解析：成热mRNA被保留下来的基因部分被称为外显子，内含子已经被剪掉了。

[单选题]患者，男，28岁。2天前右胸被自行车把撞伤，X线片见：右第9、10肋骨骨折，余未见异常。今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP60/30mmHg，P145次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

迟发性肝破裂

解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，右第9、10肋骨骨折易损伤肝脏，由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性肝破裂。