正确答案: D

急性粟粒性肺结核

题目：女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD实验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”、“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。本例符合此诊断。细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效：其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的

血压控制满意后，可立即停药

解析：一旦高血压诊断确立，通常需要终身治疗。在高血压得到满意的控制后，可逐步减少药物的剂量，但一般不应终止治疗，否则会出现血压再次升高。在选用降压药物时，应从单个药物小剂量开始，2～3周后如血压控制尚不满意，可增加剂量或采用两种以上药物同时使用。联合用药可降低每一种药物的剂量，减少副作用，增强降压效果。为避免在治疗过程中血压昼夜之间波动过大，应尽可能采用长效制剂，确保稳定降压，降低并发症。当发生高血压急症时，必须迅速使血压下降到安全范围，预防严重心、脑、肾等并发症。

[单选题]急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

肾小球滤过率下降，水钠潴留

解析：肾小球疾病水肿可分为肾病性水肿和肾炎性水肿，肾炎性水肿主要是由肾小球率过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成"球管失衡"和肾小球滤过分数下降，导致水、钠潴留。肾病行水肿主要是由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低引起。

[单选题]女，23岁，近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，知道没必要考虑，但是仍然没有办法控制，该患者应该用何种药物

氯米帕明

解析：强迫症的临床表现为有意识的自我强迫与反强迫。

[单选题]儿童患者住院后常见的心理问题一般不包括

抑郁心理

解析：儿童患者住院后常见的心理问题有不安全感、分离性焦虑、依赖感、对陌生环境的恐惧，一般不会出现抑郁心理，故选D。

[单选题]脓毒症早期典型的临床表现是

寒战、高热

解析：脓毒症早期典型的临床表现是寒战、高热。

[单选题]缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

头晕，乏力

解析：缺铁性贫血的临床表现分为两组：(1)贫血表现，如头晕乏力、心悸、皮肤黏膜苍白等，包括了D选项；(2)组织缺铁表现，是因为含铁酶或铁依赖酶活性降低而引起的一系列表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽梗阻感，包括了A、C选项；②外胚叶组织营养缺乏的表现，如皮肤干燥、毛发无泽、反甲（即匙状指）等，包括了B、E选项；③精神神经系统表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等。

[单选题]肉芽肿性炎的主要炎症细胞是

巨噬细胞

解析：肉芽肿性炎是一种特异性炎症，以巨噬细胞局限性浸润、增生形成肉芽肿为特征。此外肉芽肿中也有少量的淋巴细胞、浆细胞浸润及少量增生的成纤维细胞。

[单选题]低张型宫缩乏力时首选

催产素静脉点滴

解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。