正确答案: B

糖尿病伴膜性肾病

题目：男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12.5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6.5mmol／L，血肌酐120μmol／L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是

解析：在糖尿病病程短于6～8年（尤其是NIDDM），不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾动能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阴道的紫红或紫蓝色结节一般见于（ ）。

绒毛膜癌

侵袭性（恶性）葡萄胎

[单选题]患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为

系统性红斑狼疮（活动期）

[单选题]肉眼观察心脏标本，判定其肥大的主要根据是（ ）。

心脏外形不变，表面血管绷直

[单选题]女学生，17岁。外院诊断为“先天性心脏病”，近因头昏失眠来诊。体检：肺动脉瓣区有收缩期吹风样杂音，可传到胸左第3肋间，P2正常，但有分裂。心电图和超声心动图正常。此时的正确处理应是

假说为生理性杂音，对症处理

[多选题]属于祛风剂的是（ ）

川芎茶调散

镇肝熄风汤

独活寄生汤

天麻钩藤饮

[单选题]下列病变均可发生营养不良性钙化，除外（ ）。

维生素D 摄入过多后的胃黏膜

[单选题]二陈汤的君药是（ ）

半夏

[单选题]下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症

反流性食管炎

解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

[单选题]下列哪项不属于皮肌炎的典型皮疹

紫癜样皮疹

解析：紫癜样皮疹不属于皮肌炎的典型皮疹，其余的选项均是皮肌炎的典型皮疹。