正确答案: E

呼吸困难

题目：慢性左心衰竭最早出现的症状是( )

解析：心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列描述类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是

关节间游走性疼痛

解析：类风湿关节炎临床表现：类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。 1.关节表现 (1)晨僵：见于95%以上患者，经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。 (2)疼痛：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。 (3)肿胀：呈对称性，以腕、掌指关节，近端指间关节，膝关节最常受累。 (4)关节畸形：多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。 (5)关节功能障碍：分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作。Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限。Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动。Ⅳ级：生活不能自理。 2．关节外表现 (1)类风湿结节较特异的皮肤表现，出现在15%~30%的患者，多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部出现皮下小结，大小不一、质硬、无压痛、对称性分布。常提示疾病处于活动阶段。 (2)类风湿血管炎重症患者可现出血性皮疹、指（趾）端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。 (3)肺约30%患者可表现为肺间质病变、胸膜炎及肺结节样改变。 (4)心脏可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎。超声心动图检查约30%患者有心包积液，但多无临床症状。 (5)神经系统神经受压是患者出现神经系统病变的常见原因，最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经，表现复杂多样。 (6)其他可伴有贫血，为正细胞正色素性贫血；血小板增多多见于活动期；口干、眼干等干燥综合征表现。

[单选题]男性，66岁，原发性高血压病史20余年，高血压性心脏病伴心功能不全，心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及小水泡音，不能应用的降压药物是( )

美托洛尔

解析：根据患者病史、症状体征，患者既往原发性高血压病史20余年，高血压性心脏病伴心功能不全，现心电图示二度房室传导阻滞，双肺底可闻及小水泡音，考虑为高血压继发心脏疾病，不宜使用美托洛尔，其能降低心律。

[单选题]组成药物中不含黄连的方剂是

龙胆泻肝汤

解析：2.龙胆泻肝汤组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。故1题选择C。清营汤组成：犀角（水牛角代）、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。故2题选择E。

[单选题]肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用

青娥丸

解析：肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸，补肾治腰痛。

[单选题]麝香的功效是( )

开窍醒神

[单选题]龟甲、鳖甲共同具有的功效是

滋阴潜阳

[单选题]浮大中空，如按葱管的脉象是( )

芤脉

解析：芤脉：芤则如指着葱，浮取得上面之葱皮，却显弦大，中取减小空中，按之又着下面之葱皮而有根据。