正确答案: B

前列腺癌伴肾积水

题目：患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

解析：1.前列腺肉瘤主要发生于年轻男性，而前列腺癌主要发生于老年男性；膀胱癌主要表现为无痛性肉眼血尿，同时引起双肾积水较少发生，并且不会引起血清PSA明显增高；前列腺癌的临床特点是老年男性发病，表现为排尿困难等下尿路梗阻症状，直肠指诊可触及增大前列腺，常呈结节感，不对称，质地变硬。晚期病变常发生骨转移引起腰腿疼痛伴血ALP(碱性磷酸酶)增高，病变累及膀胱颈部时可表现为膀胱颈部及三角区肿物，可因膀胱出口梗阻或压迫双侧输尿管开口引起双肾积水，血PSA(前列腺特异性抗原)明显增高是其诊断依据之一。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]上皮内瘤变指的是

上皮从非典型增生到原位癌的连续过程

解析：上皮内瘤变用来描述上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程，将轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。最早用于子宫颈（子宫颈上皮内瘤变，CIN），现已扩展到其他部位的上皮组织。上皮内瘤变Ⅲ级如治疗不及时，可发展为浸润性癌。

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[单选题]全世界基因治疗成功的第一个疾病是( )

重症联合免疫缺陷综合征

解析：在国际上,临床上第一个获得基因治疗成功的病例是一种叫重症联合免疫缺陷综合征。

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

增液汤

[单选题]现有的经穴数目为（ ）

361个

[单选题]下列有关纵隔畸胎瘤的表述不正确的是

为良性肿瘤

解析：大多数畸胎类肿瘤位于前纵隔近心包底部。临床及病理常将其分为表皮样囊肿(仅含表皮组织)、皮样囊肿(包含皮肤及附件组织)、畸胎瘤(兼有外、中、内三种胚层组织)。纵隔良性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，分叶状，有完整的包膜；其中可有骨、软骨、支气管黏膜及腺体组织。约10％的纵隔畸胎瘤为恶性。

[单选题]超分割放射治疗不良反应，正确的是

晚反应减轻

解析：超分割放射治疗在早反应相同或轻度增加的情况下，进一步减轻晚期反应而肿瘤的控制与常规相同或更好。