正确答案: ABCE

心电图 胸部X线 NT-ProBNP 动脉血气分析

题目：患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6 h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P 110次/min，R 28次/min ，Bp 105/60 mmHg，口唇发绀，心率110次/min ，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

解析：早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑心衰诊断。检查有：1.心电图常可提示原发疾病。 2.X线检查可显示肺淤血和肺水肿。3.动脉血气分析监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。4.诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的

用量应根据病情适当应用

达到阿托品化后应减少阿托品的剂量

与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少

重度中毒时应静脉给药

[单选题]在类风湿关节炎中，病变早期累及的组 织是 ( )

滑膜

[多选题]导致主动脉瓣狭窄的常见病因有

风湿性心脏病

退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄

先天性畸形

[单选题]幼儿急疹发病多见于

冬春季

[单选题]关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是

胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值升高不明显

解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值明显升高。

[单选题]确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是

肺功能

[多选题]判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是

上臂背侧下1／3处

前臂屈侧

[单选题]对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的

胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘

[单选题]胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是

弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤