正确答案: ABCDE

反复骨折 蓝色巩膜 头颅畸形 血清碱性磷酸酶475 U/L 腰椎双能X线骨密度检测: 正位腰椎骨质疏松

题目：患者男，14 岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。体格检查: 身高165 cm，体重56 kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常， 脊柱无侧弯。实验室检查: 血清碱性磷酸酶475 U/L；血电解质：钙2.41 mmol/L，磷1.64 mmol/L，24 h尿钙2.5 mmol。腰椎双能X线骨密度检测: 正位腰椎骨质疏松，T-score：-2.61。

解析：成骨不全患者均有不同程度的骨质疏松，同一患者骨折可反复发生，由此可导致骨骼变形，骨骼系统以外的症状包括蓝色巩膜、成齿不全、耳聋等，本病没有特异的实验室检查，血钙、磷及碱性磷酸酶一般为正常，X线表现多数病例存在明显广泛的骨质疏松。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列骨折移位方向不正确的是

胫腓骨中段骨折向后内成角移位

解析：在给出的答案中锁骨近端向内上方移位，肱骨上1／3骨折近端向前内方移位，股骨下段骨折远端向后移位，股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位均是正确的，故本题答案选择E。

[单选题]在何情况下可以排除骨折的可能性?

以上均不是

解析：骨折的特征性表现有畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感，但轻微的骨折可以没有这些表现，故本题答案选择E。

[单选题]有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确

合并化脓性感染最为常见

解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。

[多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

形态中空

贮藏胆汁

[单选题]关于急性血源性骨髓炎的临床特点，下列不正确的是

最常见的致病菌为链球菌

解析：急性骨髓炎常见于12岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

[单选题]下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的

前抽屉试验阳性──后十字韧带损伤

解析：前抽屉试验阳性提示前十字韧带损伤，答案A描述错误。

[单选题]急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

治疗不及时和不恰当

解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。