正确答案: D

急性胰腺炎

题目：患者，男性，56岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹压痛，腹肌紧张。

解析：根据题干，患者饮酒后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，可能的诊断为急性胰腺炎。1.急性胰腺炎：表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射。2.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。3.上消化道出血：表现为呕血或黑便。4.急性胆囊炎：右上腹疼痛，为持续性伴阵发性加重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。5.原发性肝癌：体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大。故答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，54岁，因腹部阵发性绞痛伴腹胀约4小时入院。入院拟诊“急性肠梗阻”，请问导致该患者腹痛的主要原因可能是

肠蠕动亢进

解析：阵发性腹部绞痛提示机械性肠梗阻，其病理特点是梗阻以上的肠蠕动增强，以克服肠内容物通过障碍。因此此阶段患者腹痛主要是肠蠕动亢进所致。

[单选题]弥散性血管内凝血(DIC)早期高凝状态的表现是

抽血时血液不易抽出

解析：（一）高凝期由于凝血系统被激活，所以多数患者血中凝血酶含量增多，导致微血栓的形成，此时的表现以血液高凝状态为主。（二）消耗性低凝期由于凝血系统被激活和微血栓的形成，凝血因子、血小板因消耗而减少，此时常伴有继发纤溶。所以有出血的表现。（三）继发性纤溶亢进期在凝血酶及Ⅻa的作用下，纤溶酶原活化素被激活，从而使大量纤溶酶原变成纤溶酶；此时又有FDP的形成，它们均有很强的纤溶和/或抗凝作用，所以此期出血十分明显。