正确答案: ABCDE

血常规 胸部X线片 颅脑CT 腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化） 血培养

题目：　患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下 出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触 史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大； 双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]系统性硬化病可出现下列哪些变化

皮肤内脏纤维化

免疫系统活化

小血管结构异常

自身免疫反应

小血管功能异常

[单选题]下列哪项不是Horner综合征的特征

结膜充血

解析：Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

[单选题]关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是

常发生糖尿病酮症酸中毒

解析：急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，部分患者无诱因可查，常表现为腹痛，其为本病的主要表现和首发症状，突然起病，轻重程度不一；恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，呕吐后腹痛不缓解。多数患者可伴有中度以上发热，持续3～5天；低血压或休克多见于重症胰腺炎，主因有效循环量不足引起。同时可伴有轻重不等的脱水，偶可发生糖尿病酮症酸中毒。

[多选题]下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性

普通型流脑脑膜炎期

慢性败血症型

暴发型流脑脑膜脑炎型

[单选题]下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是

感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

解析：1.肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在，一般不致病，只形成带菌状态.只有在免疫力下降时才致病.尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿，年老体弱者易发生肺部感染.感染后，可建立较牢固的型特异性免疫.其免疫机制主要是产生荚膜多糖型特异抗体，起调理作用，增强吞噬功能.故A错误。2.致病物质 有荚膜，肺炎链球菌溶素O，脂磷壁酸和神经氨酸酶等.所致疾病 主要引起大叶性肺炎，成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起，半数以上为1,2,3型.3型产生大量荚膜物质，毒力强，病死率高.儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见.可继发胸膜炎，脓胸，中耳炎，脑膜炎和败血症等.3.胆汁溶菌试验:本试验的原理基于胆盐能够通过活化肺炎链球菌的自溶酶而溶解肺炎链球菌，但不能溶解草绿色链球菌。常用的方法包括快速平板法和标准试管法。前者取一接种环2%去氧胆酸钠溶液加于血平板待鉴定菌的菌落上，置35℃孵育15~30min，菌落溶解消失为阳性。而后者则是在1ml待鉴定菌18~24h培养液中加入2滴10%去氧胆酸钠溶液，35℃孵育5-10min后鉴定菌管由混浊变为透明者为阳性。

[单选题]水痘的主要传播途径是

直接接触与呼吸道传播

[单选题]肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

发绀

[单选题]有关遗传性球形红细胞增多症正确的是

间歇性黄疸