正确答案: BCDEFG

本病起病缓慢，开始多无自觉症状，常因体检发现脾大、贫血或血小板减少而被发现 本病的主要症状为疲倦、呼吸困难、体重减轻、盗汗、低热及出血 部分病例可因高尿酸血症出现痛风性关节炎和肾结石 巨脾是本病的一大特征，质多坚硬，可平脐 半数病例肝大，多为轻到中度 本病预后较差，部分患者最终转化为白血病而死亡

题目：患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：本病多见于中老年人，中位发病年龄是60岁；起病缓慢，开始多无自觉症状，常因常规体检发现脾大、贫血或血小板减少而被发现。主要症状为疲倦、呼吸困难、体重减轻、盗汗、低热及出血。部分病例可因高尿酸血症出现痛风性关节炎和肾结石。巨脾是本病的一大特征，质多坚硬，可平脐，半数病例肝大，多为轻到中度。本病预后较差，尚无满意的治疗方法，部分患者最终转化为白血病而死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]纤溶酶原内激活途径的启动物质是

FⅫa

[单选题]关于补体的说法错误的是

补体性质稳定，不易受各种理化因素的影响

解析：补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的具有酶样活性的球蛋白，且大多数属于β球蛋白，正常血清中含量最高的补体成分为C3，含量最少的补体成分为C2。补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响。在0～10℃活性只保持3～4天，冷冻干燥可较长时间保持其活性，加热56℃30分钟灭活，故补体活性检测应尽快进行。

[单选题]有关血皮质醇测定方法评价正确的是

免疫法测的是总皮质醇浓度

解析：皮质醇测定可用荧光法、毛细管电泳法、高相液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用及免疫法。其中荧光法灵敏度低并易受干扰现已淘汰；毛细管电泳法、高相液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用等需对样本进行复杂的预处理和特殊仪器，难以推广。现在临床实验室几乎均用免疫法检测皮质醇，试剂盒都使用以保留其抗原性的皮质醇衍生物-蛋白复合物免疫动物制备抗体，故检测的是总皮质醇浓度。