正确答案: E

右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管

题目：患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

解析：1.肾肿瘤，由于占位使肾脏的集合系统形态发生改变，造影表现为肾盏拉长、移位。 2.肾癌可侵犯肾窦淋淋巴管、近肾窦旁淋巴结、腹主动脉及腔静脉旁淋巴结，切除范围包括右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾门淋巴结及部分输尿管。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最常用于了解肾功能的影像学诊断手段是 ( )

排泄性尿路造影

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

涎液

[多选题]闭合性肾损伤可做下列哪些检查

动脉造影

静脉肾盂造影

CT

超声检查

解析：闭合性肾损伤不可作逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。

[单选题]治疗早期精原细胞瘤应

手术切除及术后放射疗法

解析：早期精原细胞瘤首选睾丸手术切除+放疗，故本题答案为A。

[单选题]患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmoL／L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol／L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150／95mmHg，环孢素浓度350mmoL／L，诊断考虑最可能为

环孢素中毒

解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。

[多选题]下列腹膜后肿物在影像学上表现为实性肿物的是( )

脂肪肉瘤(Liposarcoma)

平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)

恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma)

解析：由于腹膜后肿瘤位置深在，前方的气体通常会对超声造成干扰，腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象，定性诊断存在一定的困难，但若出现了实性肿物，则可考虑为脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤