正确答案: C

多发性骨髓瘤

题目：患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止；急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。

解析：1.老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。 2.骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑椹细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可在巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病中发现。 3.多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。 4.Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dohle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体(染色质小体)只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。 5.由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]免疫球蛋白片段的制备说法不正确的是

木瓜酶可将IgG裂解成F(ab’)片段及数个小片段

解析：木瓜酶可将IgG裂解成2个Fab片段及1个Fe片段。胃蛋白酶可将IgG裂解成F(ab’)片段及数个小片段。

[单选题]凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因子的活性（ ）

Ⅻ

[单选题]关于高渗性脱水，描述错误的是

细胞内液增加

解析：高渗性脱水时，细胞内液向细胞外液转移，造成细胞内液减少。

[多选题]淋巴瘤细胞系的选择，融合用的瘤细胞特性包括（ ）。

在体外能无限快速生长

融合率高

不分泌淋巴因子和杀伤功能

缺乏某一特性的T细胞表面抗原或受体

是HGPRT缺陷株