正确答案: AD

定期观察 术后辅助化疗+辅助放疗

题目：患者男，62岁，因进行性吞咽不利，消瘦6月余。患者六个月前偶出现咽下食物停滞感，以后间断出现，未介意。近两个月吞咽不利进行性加重，现进半流质饮食，发病后体重减轻5kg。查肿瘤标志物CEA 62ng／ml，CA199 39Uarb/ml。胸部CT:食管中下段食管壁僵硬，不规则增厚约1cm，长度6cm。肺部无异常发现。食管镜检查：进镜22～28cm处可见黏膜糜烂，食管壁可见结节样隆起，病变范围食管周径1／2。病理活检：发现可疑癌细胞。患者一般情况可，体检未发现异常。入院后进行血、尿、粪常规，心电图、肝肾功能检测，B超查腹部无转移。于入院后3天行食管中下段病变手术切除，食管旁淋巴结清扫术。术后病理结果：食管低分化鳞癌，侵及外膜，淋巴结2／7，手术切缘未见肿瘤。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。术后恢复好，血常规，生化均正常

解析：3.患者术后病理显示，病变已侵及食管纤维膜，淋巴结2/9，ⅢA期，根据我国《食管癌规范化诊治指南》，对于根治性切除并有局部淋巴结转移的患者或局部外侵的患者术后放疗可能获益，对于食管鳞癌没有足够证据支持术后化疗，但有脉管癌栓和多个淋巴结转移者，可考虑给予术后辅助化疗。NCCN指南则建议定期观察。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于NCCN指南推荐的晚期非小细胞肺癌一线化疗的药物是( )

培美曲塞

[单选题]具有清热利湿、凉血解毒功效的药物是（ ）

栀子

[单选题]目前NCCN指南推荐用于晚期非小细胞肺癌二线治疗的小分子靶向药物包括( )

吉非替尼和厄洛替尼

[单选题]大椎的取穴法为（ ）

骨性标志取穴法

[单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

外关

[单选题]患者男性，21岁，左大腿下段肿痛3月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是

化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

解析：骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗、后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

易袭阳位

[多选题]抗肿瘤的细胞免疫效应细胞主要有（ ）。

细胞毒性T淋巴细胞

自然杀伤细胞

巨噬细胞

[单选题]用非甾体类抗炎药治疗癌症疼痛最好选择 ( )

对Cox-2有选择性抑制作用的药物