正确答案: BDEFG

广泛腹膜粘连者 有肝性脑病先兆 大量腹水伴有严重电解质紊乱者 精神异常 妊娠

题目：患者男性，50岁，因“急性剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐5小时”急诊入院。5小时前进食过量，饮酒后感腹部不适，4小时前突发剧痛，持续向腰部放射，活动时加重。伴低热、恶心、呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减，多次使用止痛药无效。既往无腹痛、无溃疡病史，无心、肺、肝、肾病史。查体：T 39℃，P 104次/分，血压正常，急性病容。

解析：腹腔穿刺禁忌证包括广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、棘球蚴病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水；精神异常或不能配合者；妊娠。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，24岁。下午4点在高热天气工作时突然晕厥，面色苍白，全身冒汗，四肢发凉，腹痛，问诊知午饭进食较少，月经逾期1周。实验室检查：Hb120g／L，血糖6.1mmol／L，尿WBC(+)／HP，尿蛋白阴性，尿hCG阳性，尿淀粉酶阴性。该患者最可能是

妊娠早期反应

解析：患者无尿急、尿痛症状，尿白细胞稍高但还不能据此诊断尿路感染；尿淀粉酶正常排除急性胰腺炎；午餐进食虽少但血糖不低，故因饥饿引起晕厥不大可能；中暑的可能性存在，但因hCG阳性，故应考虑是妊娠的早期反应。

[单选题]成熟的B细胞

表面同时表达IgM和IgD

[单选题]对胸痛发作5小时疑为急性心肌梗死的患者，可首选下列哪项生化指标确诊（ ）。

MB