[多选题]哪些情况容易出现局麻药毒性反应

正确答案 ：ABCDE

药液浓度过高

药量过大

药液不慎注入血管

局部组织血循环丰富

药物间相互影响使毒性增高

解析：在给出的答案中均是引起局麻药毒性反应的原因。

[单选题]下列不属于反治法的是（ ）

正确答案 ：A

寒者热之

[多选题]关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的

正确答案 ：ABDE

氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源

通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为0.8～1.0g/kg

机体正常的静息能量需要为25Kcal/(kg·d)

机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右

解析：氨基酸是肠外营养时重要的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。肠外营养理想的氨基酸制剂是含氨基酸种类较齐全的平衡型氨基酸溶液，包括所有必需氨基酸。一般情况下肠外营养时推荐的氨基酸摄入量为1.2～1.5g/（Kg·d），严重分解代谢状态下需要量可增至2.0～2.5g/(Kg·d)。在输注氨基酸时应同时提供足量非蛋白热卡，只有当机体获得足够能量时，才能保证氨基酸能被机体有效地用于合成代谢。

[多选题]与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有

正确答案 ：ABCDE

急性胆囊炎

胆总管结石

胃十二指肠溃疡

急性阑尾炎

卵巢囊肿蒂扭转

解析：肾、输尿管结石应与其他引起急性腹痛的疾病相鉴别。

[多选题]胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因是

正确答案 ：ABCE

胃切除范围不够

胰源性溃疡

输入襻空肠过长

胃迷走神经切断不完全

解析：胃泌素瘤、胃迷走神经切断不完全及胃切除范围不够仍来消除胃酸过高，输入襻过长可使排空延缓，这些均促使溃疡复发。

[多选题]椎管内麻醉前给咪唑安定的主要目的

正确答案 ：BC

镇静、抗焦虑

预防局麻药中毒

解析：麻醉前给药的目的是镇静、抗焦虑；预防局麻药中毒。

[多选题]肿瘤对放射治疗的敏感性

正确答案 ：ABCE

鳞癌对放疗中度敏感

淋巴造血系统肿瘤对放疗高度敏感

胃肠道癌对放疗低度敏感

鼻咽癌对放疗中度敏感

解析：放疗高度敏感有淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；放疗中度敏感有大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；放疗低度敏感有大多数腺癌；本题正确答案选择ABCE。

[多选题]全身性外科感染的原因有

正确答案 ：ABCD

常继发于严重创伤后

致病菌的数量多

致病菌的病菌毒素强

机体的抗感染能力低下

解析：导致全身感染的原因是致病菌的数量多、毒力强，同时合并机体的抗感染能力低下，一般在严重的创伤或大手术后更易发生。

[多选题]甲状旁腺损伤后可出现

正确答案 ：ABCE

Trousseau征

血钙降低（<8mg/dl）

血磷升高（>6mg/dl）

尿磷减少

解析：甲状旁腺损伤后可出现Trousseau症(用力压迫病人的上臂神经，引起手的搐搦)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排出量都减少。本题答案选择ABCE。

[多选题]对脱水病人做每日输液计划时应包括下列哪些内容

正确答案 ：BDE

每日生理需要量

额外丢失量

失衡量的1/2

解析：脱水的每日输液量每日生理需要量+额外丢失量+失衡量的1/2。

[多选题]爪形手可见于

正确答案 ：BD

尺神经损伤

进行性肌萎缩

[多选题]关于胆石病，下列哪些是正确的

正确答案 ：ACD

20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石

胆囊结石女性比男性多见

黑结石几乎均发生于胆囊内

解析：胆固醇结石成分以胆固醇为主，含量>80%，其中80%的胆固醇结石位于胆囊内；胆囊结石的性别差异随着年龄增长逐渐减小，50岁时男女之比为1：1.5，老年人中男女发病率基本相等。黑结石几乎均发生在胆囊内。20世纪80年代以前我国胆管结石较胆囊结石为多。

[多选题]室间隔缺损的手术指征哪些是正确的

正确答案 ：BDE

小缺损、房室扩大者学龄前手术

缺损大、分流量大者早期手术

艾森曼格综合征禁忌手术

解析：①室间隔小缺损(一般指直径<1.0cm)，若伴有房室扩大，说明该缺损分流量大，已有血流动力学异常改变，故应在学龄前手术；②缺损大(直径>1.0cm)分流量也大，容易早期出现肺动脉高压，故应尽早手术；③艾森曼格综合征的出现说明肺小血管已发生不可逆的病变，肺血管阻力明显增加，属手术禁忌；④肺动脉瓣下缺损因易合并主动脉瓣脱垂，应早期手术；⑤无症状，房室大小正常者可予以观察，暂不手术。

[多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

正确答案 ：ABCDE

术后12～24小时进食或行肠内营养

以35～40kcal/(kg·d)补充能量

以1.2～1.5g／(kg·d)补充蛋白

肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方

可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

[多选题]电接触烧伤的特点和处理

正确答案 ：AB

组织可进行性坏死

易发生继发性出血

解析：由于电烧伤可损伤邻近的血管，随血管的栓塞会使周围组织发生进行性坏死，也可导致继发性出血。因此应该反复探查，及时清创。电烧伤的创面应予暴露疗法。由于存在深部损伤，输液量不应只按电烧伤的面积计算，其用量常高于一般烧伤。

[多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

正确答案 ：AB

酌情应用必需氨基酸

减少应用对肾功能有损害的营养物质

解析：患者有严重感染以及急性肾功能不全，在补充营养时要考虑对肾功能的损害，故不建议用中长链脂肪乳和大量输注高支链氨基酸，减少脂肪供能，本题答案选择AB。

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