正确答案: ACD

CRP ESR WBC

题目：案例1：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]整合素家族分组的依据是( )

β亚单位

解析：整合素家族中至少有18种α亚单位和8种β亚单位，以β亚单位的不同将整合素家族分为8个组。

[单选题]最早在临床检验领域建立室内质量控制图的人是( )

Levey和Jennings

[单选题]合成Ⅰ型前胶原肽的细胞是 ( )

成骨细胞前体细胞

[单选题]关于补体，以下说法正确的是

补体活性检测的标本应尽快检测

解析：补体的存在与抗原性异物的刺激无关，补体的性质不稳定，易受各种理化因素的影响，故补体活性检测的标本应尽快检测，而补体多数为糖蛋白，不是多肽。

[单选题]抗体再次应答的特点是( )

抗体产生维持时间较长

[多选题]下列哪些符合阵发性冷性血红蛋白尿

与病毒感染有关

引起本病的抗体为D-L冷抗体

冷热溶血试验阳性

Coombs试验阳性

[单选题]不属于骨形成标志物的是

耐酒石酸酸性磷酸酶

[多选题]尿液生成过程主要包括

肾小球的滤过

肾小管和集合管的重吸收

肾小管的分泌作用