[单选题]患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是

正确答案 ：D

心包积液

解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。解题关键：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。

[单选题]患者，女性，42岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑

正确答案 ：B

舌后坠

解析：大多的舌根后坠会引发鼾症，会出现打鼾、憋气等症状。

[单选题]患者女，26岁。初产妇，足月妊娠，行会阴侧切分娩。产后第2日，会阴伤口水肿明显，局部无分泌物和压痛，护理措施错误的是

正确答案 ：D

1:5000高锰酸钾溶液坐浴

解析：会阴伤口红肿者，可局部红外线照射，促进愈合。若有感染可提前拆线引流。伤口愈合不佳者，在产后7～10日，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。本题中产妇产后第2日，会阴局部无分泌物和压痛，因此，应选D。

[单选题]患者，男性，59岁，全程肉眼血尿3个月，应首先怀疑

正确答案 ：B

膀胱肿瘤

解析：全程血尿提示病变是膀胱或其以上部位。

[单选题]患者，女，45岁，阿米巴痢疾2个月，近1周轻度发热，体温37.5℃，无寒战、黄疸。B超检查提示肝单个较大液性暗区。诊断为阿米巴性肝脓肿，阿米巴滋养体的感染途径主要是

正确答案 ：B

经门静脉入肝

解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴病最常见的并发症。阿米巴原虫从结肠溃疡处经门静脉血液、淋巴管或直接侵入肝门，其最主要的途径就是经门静脉入肝。

[单选题]采用静脉留置针输液主要目的是

正确答案 ：E

减少穿刺次数，保护静脉

解析：静脉留置针外套管由生物材料制成，与血管相容性好，柔软、无刺激，可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，便于治疗和抢救，从而提高护士工作效率。

[单选题]高温环境劳动的工人，为预防其中暑宜饮

正确答案 ：D

含盐饮料

解析：中暑的预防：①加强防暑降温知识的宣传，外出戴防晒帽，对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者，更应做好防暑，出现中暑症状应及时治疗；②高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料，故选D。解题关键：暑热季节应饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料。

[单选题]早期食管癌患者的治疗首选是

正确答案 ：D

手术疗法

解析：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。解题关键：食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗，因此早期食管癌的治疗首选手术。

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