[单选题]患者，女性，30岁，主诉有渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，体检发现皮肤全青铜色，患消耗性疾病。实验室检查：血钠132mmol／L，血钾6.0mmol／L，血皮质醇(8：00am)42pg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH超过正常，ACTH兴奋试验不能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

正确答案 ：D

Addison病

解析：原发性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病。指自身免疫反应、结核、手术等破坏肾上腺皮质，导致糖皮质激素并常伴有盐皮质激素分泌不足而致病。临床可见全身各系统功能低下，低血糖、低血钠、高血钾、高血钙等生化检查改变。低水平糖皮质激素可负反馈促进ACTH和等分子促黑素释放，出现特征性皮肤黏膜色素沉着。

[单选题]狂犬病病毒或病毒抗原可以在患者身体多个部位取样检测到，其中不包括

正确答案 ：C

血液

解析：狂犬病病毒或病毒抗原可以在患者身体多个部位取样检测到，如脑脊液、唾液、角膜压片、咬伤处皮肤组织等部位。但血液中没有。

[单选题]《实验室认可管理办法》规定的中国实验室认可原则，不包括

正确答案 ：C

国家强制原则

解析：中国合格评定国家认可委员会制定的《实验室认可管理办法》明确规定了中国实验室认可原则，即自愿申请、非歧视、专家评审和国家认可原则。

[单选题]下列检查对于诊断缺铁性贫血的意义最大的是

正确答案 ：E

骨髓细胞外铁缺乏

解析：缺铁性贫血(IDA)的诊断和疗效的观察，临床上常用的指标主要有：血清(浆)铁小于10.7μmol／L；总铁结合力大于77μmol／L；骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞小于15%；红细胞游离原卟啉大于500μg／L；血清铁蛋白小于14μg／L。临床上最常用的筛查指标为血清铁的检测，诊断的金标准是骨髓细胞外铁染色。

[单选题]近3天，患者自觉右侧胸疼，第2次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下列检查对了解胸水性质更有帮助的是

正确答案 ：D

LD

解析：血清及胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD／血清LD大于0.6，腹水LD／血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

[单选题]冷凝集综合征患者的抗体类型为

正确答案 ：A

IgM

解析：冷凝集综合征患者的抗体类型几乎均为IgM，在低于37℃的环境下，可导致冷凝集现象。

[单选题]高铁血红蛋白还原试验是用于诊断下列哪一种疾病

正确答案 ：D

G-6-PD缺乏

解析：高铁血红蛋白还原试验用于诊断G-6-PD缺乏。G-6-PD缺乏时，高铁血红蛋白还原率下降。中间缺乏(杂合子)为31～74%，严重缺乏(半合子或纯合子)小于30%。

[单选题]检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是

正确答案 ：B

血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低

解析：由于红细胞内的G-6-PD可促进葡萄糖的酵解从而使血糖浓度降低。

[单选题]不属于放射免疫分析特征的是

正确答案 ：C

非竞争性免疫分析

解析：放射免疫分析抗体限量、定量标记抗原和待测抗原竞争限量抗体，属于竞争性免疫分析。

[单选题]下列组合哪项不符合PNH的实验室检查

正确答案 ：C

抗人球蛋白试验阳性

解析：诊断PNH应做特殊溶血试验：酸化血清溶血试验 。蔗糖溶血试验。蛇毒因子溶血试验。补体溶血敏感性试验。分子生物学技术。尿隐血试验、尿含铁血黄素试验 。

[单选题]多发性骨髓瘤的叙述中错误的是

正确答案 ：E

总蛋白水平常降低

解析：意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)：血清中M蛋白低于30g／L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。M蛋白可多年无变化。约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见。其血清总蛋白浓度、血清钙离子浓度、血清乳酸脱氢酶活力含量常增高。

[单选题]粪便中出现夏科-雷登结晶常见于

正确答案 ：C

阿米巴痢疾

解析：夏科-雷登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成的，多见于阿米巴痢疾和过敏性肠炎的粪便中。

[单选题]巴氏消毒法是一种常用消毒法，它的要求是（ ）

正确答案 ：B

用稍高温度杀死病原菌和杂菌又不损害被消毒物的质量

解析：巴氏消毒法是用较低温度杀死病原微生物或特定微生物而保持物品中不耐热成分不被破坏的一种消毒方法，常用于牛奶和酒类的消毒。

[单选题]关于细菌细胞壁，错误的是

正确答案 ：B

细胞壁的组分主要是肽聚糖，革兰阳性菌与革兰阴性菌的肽聚糖完全相同

解析：细胞壁主要成分是肽聚糖，为革兰阴性菌和革兰阳性菌细胞壁的共同成分，但革兰阴性菌的肽聚糖无交联桥。革兰阳性菌细胞壁中的特殊成分为磷壁酸，革兰阴性菌细胞壁的特殊成分为外膜层。

[单选题]下列哪项不是阴道毛滴虫的特点

正确答案 ：A

大小与白细胞相同

解析：阴道毛滴虫为寄生于阴道的致病性原虫．呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25～42℃。

[单选题]T细胞均表达的分化抗原是

正确答案 ：A

CD2

解析：CD3表达在成熟T细胞上，是成熟T细胞的特异性抗原。CD4、CD8只表达在部分T细胞上，CD2表达在全部T细胞上和部分NK细胞上，CD19主要表达在B细胞上。

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