[单选题]腰大肌肌间沟神经阻滞术易造成的神经损伤是(　　)。

正确答案 ：B

腰丛神经损伤

[单选题]对于孕期使用抗惊厥药物治疗神经性疼痛，以下说法正确的是（）

正确答案 ：A

总的来说，孕期使用抗惊厥药对胎儿及新生儿不产生明显影响

解析：A.抗惊厥药在哺乳期的使用似乎对婴儿并未有危害。苯妥英、卡巴咪嗪及丙戊酸少量分泌入乳汁，但对婴儿的负面影响未见报道。 B和D.对于接受抗惊厥治疗、计划分娩的患者，她们的药物治疗必须被严格评估。对于以抗惊厥药治疗神经病理性疼痛的女性，强烈建议在孕期，尤其是孕期前3个月中止该药物的使用。若需要在孕期继续使用抗惊厥药物，则必须就此咨询围产医学专家。必须从孕期一开始就经常监测血清抗惊厥药物水平以及补充叶酸，母体AFP水平也可用于监测胎儿是否有神经管发育缺陷。 C.除了抗惊厥药物的致畸性以外，癫痫本身也可能造成胎儿畸形。也许使用抗惊厥药物治疗慢性疼痛的孕期妇女，其胎儿畸形的危险性比使用同样的抗惊厥药物控制惊厥的妇女要小。

[单选题]85岁老年女性，因左胸部慢性疼痛1年以上来就诊。其症状始于该部位出现的单个皮疹。下面正确的是（）

正确答案 ：C

带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疼痛持续时间>120天

解析：A.水痘带状疱疹病毒能引发一种称为无疹性带状疱疹，发病过程中只有皮区疼痛而无皮疹。这不能仅仅单独依靠临床症状为依据，需要同时出现病毒再激活的证据。 B.通常，人一生只得一次典型的带状疱疹，其典型表现在免疫功能低下的患者中出现，如久病，复发性损伤，以及多皮片参与。单纯性疱疹（复发性皮疹或骶骨损伤）根治和患者的不典型损伤需要行实验室检查。 C.直到最近，这些疼痛的定义才被确定，最近的研究结果为疼痛的三个阶段的区别提供了有效的支持，①带状疱疹急性疼痛（又称急性疱疹性神经痛），是皮疹后30天内出现的疼痛；②亚急性疱疹的神经痛，皮疹后疼痛持续时间超过急性期，又短于PHN被确诊之前；③PHN，是皮疹后持续120天以上的疼痛。 D.能够预测到由于美国人在儿童阶段会普遍接种水痘疫苗，亚临床免疫增强的机会减少，其成人发展为带状疱疹的人数可能会增加，最近的数据显示美国带状疱疹患者人数增加与预测结果一致。患带状疱疹的人数增加可能会导致带状疱疹疫苗接种的增加，但是带状疱疹疫苗接种的范围有多广，目前还是未知的。

[单选题]治疗蛛网膜下腔麻醉并发症头痛的措施，错误的是

正确答案 ：D

头部降温

解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛通常发生在术后24～48小时，典型症状是坐起时加重，卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是脑脊液外漏，脑脊液压力降低使脑膜血管和颅神经受牵拉所致，自体血充填治疗效果最佳，其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。现在未有头部降温有效的报道。

[多选题]下列与SCS相关的风险是（）

正确答案 ：ABCD

硬膜外血肿

脊髓损伤

植入起搏器故障

电极或延长缆线的电机械故障

解析：所有列出的因素均为SCS的风险。其他风险包括神经损伤、硬脊膜穿透、感染以及电迁移。

[单选题]关于头痛，以下说法错误的一项是（）

正确答案 ：B

存在先兆的偏头痛较无征兆偏头痛更为常见

解析：在大样本人群研究中，无先兆偏头痛大约是有先兆偏头痛患者的两倍。颈源性头痛的主要诊断标准为颈部相关的症状和体征，诸如颈部活动或者按压上颈部或枕后区引起的头痛，颈部活动受限，单侧头痛伴有或不伴有肩或手臂疼痛，以及诊断性局部阻滞提供确切证据。慢性紧张性头痛不同于发作性紧张性头痛，平均发作频率大于或等于每月15天或每年180天。外周机制至中枢机制的转变被认为在发作性紧张性头痛转变为慢性紧张性头痛过程中起到重要作用。丛集性头痛典型表现为单侧剧烈头痛持续2周到3个月。常与单侧自主神经的表现，如鼻充血、流鼻涕、瞳孔缩小或者流泪相关。发作短暂，持续15-180min，位于眼眶，眶上和/或颞骨周围。与偏头痛不同，紧张性头痛，颞动脉炎，颈源性头痛，丛集性头痛在男性中更为多见，平均男女比例5：1。许多临床试验表明，三环类抗抑郁药防止偏头痛和紧张性头痛发作有效。

[多选题]下列（）是射频消融术的可能机制。

正确答案 ：BD

静电场的形成

产热

解析：静电场形成以及热量产生是射频消融术可能机制原理中的两个现象。冷凝止痛法的机制为血管损伤从而引发严重的神经内水肿。酒精松解技术的原理是脂质释放伴蛋白质沉淀。

[多选题]关于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特点，下列哪些是正确的

正确答案 ：ABCD

舒芬太尼镇痛作用强，约为芬太尼的5～10倍

阿芬太尼镇痛作用弱，但起效快，维持时间短

瑞芬太尼是目前作用时间最短的麻醉性镇痛药，可控性强，适用于短时麻醉或镇痛

芬太尼静脉注射速度过快可致胸壁肌强直和心动过缓

解析：芬太尼没有组胺释放作用，可以用于支气管哮喘，虽有抑制呼吸的作用但重症肌无力的患者还是需要镇痛的。

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

正确答案 ：AD

病情轻重

证候虚实

[单选题]最常见的并发症是感染的注射是

正确答案 ：C

跟骨注射

解析：本题考查的是下肢病灶注射的常见并发症，跟骨注射最常见的并发症就是感染。

[单选题]一位患者在接受触发点注射2天后，愤怒地赶到你的办公室，他抱怨触发点注射对他的症状没有任何的帮助。以下（）可能不是导致该结果的原因。

正确答案 ：B

患者没有改善症状的动力

解析：答案A，C，D和E都是触发点注射失败的原因。

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

正确答案 ：E

火邪

[单选题]L4-L5椎间盘突出合并L5神经根受压表现为（）

正确答案 ：B

拇趾及足部背屈乏力

解析：L4-L5椎间盘突出导致L5神经根受累的症状包括：由骶髂关节、髋关节、大腿外侧至小腿范围的疼痛，由小腿外侧延及内侧三个脚趾的麻木感，大拇趾和足背屈无力，无法用足跟行走，可能存在足下垂，以及内侧腱发射减弱或消失。内侧大腿和膝关节麻木以及股四头肌无力感提示L3-LA椎间盘突出。足尖行走困难以及外侧足跟部疼痛则是L5-S1椎间盘突出累及S1神经根的常见征象。

[单选题]脊柱结核的典型MRI改变不包括

正确答案 ：E

骨水肿表现

[单选题]以下最符合“中枢痛”的一项是（）

正确答案 ：E

放射性脊髓病

解析：癌症患者中中枢疼痛综合征的发生率相对较低。尽管硬膜外腔内脊髓受压可使患者感到疼痛，但中枢疼痛并不是最突出的症状。由转移灶造成的进行性骨质破坏导致伤害性冲动的传入是疼痛最常见的原因，同时可伴或不伴有神经根受压引起的根性疼痛。放射性脊髓病正是中枢疼痛综合征。

[多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心

脾

肝

胆

肾

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