正确答案: CEF

高TG 低HDL 高sdLDL

题目：患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖13mmol/L；Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+)；尿糖(+++)；尿WBC0～3/HP。

解析：一方面，由于胰岛素作用下降，脂肪组织脂肪动员增加，肝脏将脂肪酸转化为TG，并合成VLDL运输到血液，使TG和VLDL增高；另一方面，LPL是CM和VLDL中TG水解的限速酶，其活性依赖于胰岛素的作用。当2型糖尿病胰岛素抵抗初期，高胰岛素使LPL活性降低，导致TG和VLDL的清除减少，进一步升高它们的浓度。胰岛素抵抗与HDL呈负相关，机制尚不十分清楚，可能原因有：VLDL脂解作用异常，妨碍载脂蛋白和磷脂由富含TG的脂蛋白向HDL转化，以致HDL减少；HDL中的胆固醇和VLDL中的TG发生交换，使HDL-C下降。同时，LDL中的胆固醇酯和VLDL中的TG发生交换，使LDL中TG增加，脂解作用破坏TG后，剩下的就是sdLDL，导致高sdLDL。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心肌酶谱中，AMI时增高最早的酶是

CK-MB

[单选题]不属于造血干细胞异常疾病的是

遗传性球形红细胞增多症

解析：造血干细胞异常疾病包括慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症。而遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜蛋白基因异常造成。

[单选题]脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是

丙二酰CoA

解析：从乙酰CoA及丙二酰CoA合成长链脂肪酸，实际上是一个重复加成反应过程，每次延长2个碳原子，脂酰基的载体是丙二酰CoA.

[单选题]对于培养基的质控，以下说法不正确的是

市售商品化培养基完全不必做性能验证试验

解析：自制培养基需要进行性能验证，包括生长试验、无菌试验、生长抑制试验(适用时)、生化试验(适用时)。市售商品化培养基若无质量证书，也需进行验证试验。

[单选题]直条图可用作于

各相互独立指标的数值大小

[单选题]下列哪一类细胞产生IgE

B淋巴细胞

[单选题]可见光的波长范围是

400～800nm

[单选题]间接抗球蛋白试验检测何类抗体

游离的IgG

[单选题]导致乳糜尿浑浊的主要原因是

淋巴液