正确答案: B

壶腹癌

题目：男性，55岁，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。

解析：右上腹肿块，黄疸进行性加重，上腹疼痛并发热，肝大，大便潜血阳性，首先考虑诊断为壶腹癌，答案选择B。壶腹周围癌黄疸出现较早，进行性加重，亦可呈波动性黄疸。黄疸属阻塞性，皮肤黏膜黄染较明显，多伴有皮肤瘙痒。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。中上腹痛常为首发症状。早期部分病人可产生剑突下钝痛，腹痛可放射至背部，常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重。常可触及肿大的肝脏和胆囊，肝质地硬、光滑。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，38岁，小肝癌切除后10年，近来发现甲胎蛋白浓度升高，B超示肝内2cm可疑占位灶，最可能的诊断是（ ）

肝癌复发

[单选题]鉴别前列腺增生与神经源性膀胱的检查是

尿流动力学检测

[单选题]乳腺癌中较少见，发展迅速，预后差的病理类型是（ ）

炎性乳癌

[单选题]不属于中性粒细胞中毒性改变的是

棒状小体