正确答案: E

十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

题目：女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

解析：术中否认阑尾炎，因有溃疡病史，腹腔有有较多淡黄色混浊液体，考虑溃疡穿孔，故本题答案选择E。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是

肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌

解析：腹膜后肿瘤的手术禁忌症1.高龄、全身衰弱，不能耐受手术者。2.有心、肺疾患伴严重功能障碍者。3.远隔部位确定有肿瘤转移者。4.有大量血性腹水。肿瘤侵犯下腔静脉不是手术禁忌，答案选择C。

[单选题]晕厥伴发绀、呼吸困难，最可能为

急性左心衰竭

[单选题]男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近期因"感冒"后再发，伴咳黄色脓性痰。查体：口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿。最可能的疾病是

肺心病并右心衰

[多选题]阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别

细菌性肝脓肿

原发性肝癌

膈下脓肿

解析：应与下列疾病鉴别：1.原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿，但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明显诊断，肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。2.细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。3.血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。4.胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。5.肝囊肿通常鉴别上困难，但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者，或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

[多选题]肾脏较易触到的是

游走肾

肾下垂

身材瘦长者

[单选题]门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（ ）

胃冠状静脉

[单选题]对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

肠壁非干酪性上皮样肉芽肿