正确答案: E

同时存在幽门括约肌反射性痉挛

题目：胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

解析：大多数的胃十二指肠溃疡大出血的患者可经内科治疗止血。上述A、B、C、D四项属于手术治疗的适应证，其中C是因为伴有动脉硬化症的老人自行止血机会较小，对再出血耐受性差，所以也应及早手术。存在的幽门括约肌反射性痉挛不是采取手术治疗的适应证，本题答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者男性，65岁。因急性上消化道出血来诊，胃管可吸出鲜红胃液，以盐水冲洗30分钟后胃液变清亮。下列说法错误的是

肠系膜缺血性疾病是一种可能的原因

此患者的诊断首先考虑出血性胃炎

其年龄是发生再出血的危险因素

解析：肠系膜缺血性疾病表现为下消化道出血，本例为老年患者应先考虑肿瘤性出血，其年龄与出血的再发生没有直接联系，上消化道出血约80％可经非手术疗法达到止血目的。

[单选题]女性，61岁。肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压90/50mmHg，心率120次/分，血气分析示代谢性酸中毒。该患者麻醉选择应是

全身麻醉

[单选题]等渗性缺水的常见病因是

急性肠梗阻

[单选题]关于脐疝的临床特点，下列选项错误的是

婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁

[多选题]肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用

切开瘘管近外口的部分

挂线疗法

其余经括约肌部分可用挂线疗法

解析：肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，位置深，不能直接切开，适用于挂线治疗，术中切开瘘管近外口的部分，其余经括约肌部分可用挂线治疗。本题答案选择CDE。