正确答案: DEH

γ-谷氨酸转移酶 碱性磷酸酶 血清直接胆红素/总胆红素比值

题目：患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

解析：对于黄疸性质的鉴别，可行的实验室检查有谷氨酸转移酶、碱性磷酸酶、血清直接胆红素/总胆红素比值，本题答案选择DEH。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是

轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

[多选题]周围血管疾病的常见症状包括

疼痛

肿胀

感觉异常

皮肤温度改变

皮肤色泽改变

解析：周围血管疾病的常见症状包括：⒈疼痛，⒉皮肤温度异常，⒊皮肤颜色异常，⒋感觉异常，⒌肢体增粗或萎缩，⒍肿块，⒎溃疡和坏疽，本题答案选择ABCDE。

[单选题]男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为

急性管状淋巴管炎

[多选题]肝棘球蚴病的临床特征是

有牧区工作或牛羊接触史

男性，青壮年较多见

超声波探查包块为囊性

皮内过敏试验常为阳性

解析：肝棘球蚴病的临床特征是青壮年较多见，有牧区工作或牛羊接触史，超声波探查包块为囊性，肝区可见液性暗区，皮内过敏试验常为阳性，本题答案选择ABDE。

[单选题]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

子宫直肠窝转移

解析：根治性手术是能达到治愈目的的重要方法，只要病人条件许可又无明显远处转移，均应手术探查，争取根治切除，答案A中已有远处转移，故不是手术适应证。

[单选题]3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。

[单选题]温脾汤的主治是（ ）

脾阳不足，寒积便秘

[多选题]肺主治节的作用体现在（ ）

肺司呼吸

助心行血

调节水液代谢

调节气机

[单选题]40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确

钼靶X线摄片

解析：钼靶X线是临床上常用的诊断学方法，乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影，边界不规则，或毛刺征。超声检查属无损伤性检查，可反复使用，主要是鉴别肿块是囊性还是实质性；近红外线检查利用红外线透照乳房，不同的密度可显示不同的灰度影，因而可显示乳房肿块影；液晶热图检查是利用乳腺癌细胞代谢快、产热多的特点而显示乳腺癌肿块的异常热区。建议35岁以下年轻女性，可将乳房B超当成首选普查方法，40岁以上每年进行一次乳腺钼靶X线检查。