正确答案: B

肝细胞肝癌

题目：患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0μml/L，ALB32g/L。

解析：患者有慢性乙型肝炎病史，现出现消瘦、乏力，考虑肝癌，我国91%以上的都属于肝细胞肝癌，故最可能的诊断是B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属于胆汁生理功能的是

分解蛋白质

[多选题]感染性休克的处理原则是

纠正酸中毒

控制感染

补充血容量

解析：感染性休克的处理原则是：纠正酸中毒、控制感染、补充血容量。本题答案选择ABC。

[单选题]复苏后防治脑水肿首选的脱水剂是

20%的甘露醇液

[单选题]直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的

直肠中1/3前面有腹膜

[单选题]关于胰腺血供下列哪项是错误的

胰头血供来自脾动脉

解析：胰头的血供来源于胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠前、后弓，本题答案选择E。

[多选题]痛经的常见证型有（ ）

肝肾亏虚

气滞血瘀

寒凝湿滞

湿热蕴结

[单选题]直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的

2～3cm

[多选题]下列哪些疾病可能发生乳头溢液

导管内乳头状瘤

乳腺癌

乳腺囊性增生

浆细胞性乳腺炎

解析：如果出现的乳头溢液是单乳头溢液，多与以下几种乳房疾病有关：1.乳腺导管扩张症患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。2.乳管内乳头状瘤此病以40～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂并有绒毛，还有很多壁薄的血管，故易出血。触诊患者乳房，有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块，质软、光滑、活动。3.乳房囊性增生育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。4.乳腺癌部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。患者在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。