正确答案: BCDE

肝硬化门脉高压 胆囊积脓并穿孔 有上腹部手术史 合并肝内外胆管多发性结石的

题目：病例摘要：患者，男性，63岁，反复右上腹隐痛8年，加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约5次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。

解析：相对禁忌证：1.结石性胆囊炎急性发作期。2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。3.继发性胆总管结石4.有上腹部手术史。5.体态肥胖。6.腹外疝。绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。 3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。 11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。 14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征者。 15.膈疝。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的

乳酸增高使毛细血管前括约肌开放

[单选题]供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是

直肠上动脉

[单选题]有关细菌性肝脓肿的治疗，哪项不恰当

肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

[多选题]关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的

内斜肌弓状下缘发育不全

腹内斜肌弓状下缘位置偏高

腹横筋膜层薄弱

解析：主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高引起，发病机制描述正确的是内斜肌弓状下缘发育不全；腹内斜肌弓状下缘位置偏高；腹横筋膜层薄弱，本题答案选择ACE。

[单选题]一男性髋关节后脱位，治疗4周后，自行下地行走，正常活动，可能发生下列哪种情况（ ）

股骨头缺血性坏死

[多选题]属于理气剂的是（ ）

越鞠丸

柴胡疏肝散