正确答案: A

胸痛的部位、性质及伴随症状

题目：男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

解析：3.根据患者的病史，其诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，阻塞性肺气肿最常见的并发症为气胸，患者突然出现胸痛、呼吸困难，应考虑气胸的诊断，所以询问病史的重点应是胸痛的部位、性质及伴随症状，体检重点是胸部叩诊音及呼吸音双侧对比，胸部X线检查进一步明确诊断。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现

血压下降，四肢厥冷

心律失常

多汗发绀

心动过速

[多选题]血证的主要病因为（ ）

热伤血络

气不摄血

瘀血内阻

[单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

桑杏汤

[多选题]非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病

肺间质纤维化

肺不张

肺血管炎

肺水肿

解析：需排除的非感染性肺部浸润有：肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症及肺血管炎等。故ABCD正确。【避错】E选项错误点在于支原体肺炎属于支原体（非典型病原体）感染性肺炎。故排除E。避错方法：熟记非感染性肺部浸润的常见疾病。

[单选题]泄泻的最佳治疗原则是（ ）

运脾化湿

[多选题]抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为

细菌耐药，药物未能覆盖致病菌

特殊病原体感染

药物热

出现并发症

非感染性疾病误诊为肺炎

解析：肺炎抗菌药物治疗48～72小时后，应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：1、药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2、特殊病原体感染，如结核菌、真菌及病毒等；3、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（免疫抑制等）；4、非感染性疾病误诊为肺炎；5、药物热。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项，注意避免漏选。避错方法：熟记肺炎抗菌药物治疗无效的可能原因。