正确答案: E

彻底清创，修补硬脑膜

题目：男性，20岁，因车祸致伤后昏迷不醒3小时，急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，浅昏迷，GCS评分为8分，右额部头皮伤口5cm，局部畸形，有血性液体流出，可见颅骨骨折块，双侧瞳孔散大。

解析：患者有血性液体流出，可见颅骨骨折块，应彻底清创，修补硬脑膜。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]等渗性脱水的治疗应是

按需补给平衡液

周围循环衰竭时先补足血容量

同时纠正酸碱失衡

低钾时及时补钾

[多选题]距肛门5cm，直径2cm，高分化腺癌，直肠MRI：T2N1。以下不适合的手术方式是（ ）

Mason术

Kraske术

TME术

解析：腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。经腹经内外括约肌间肌间直肠切除术最初由Lyttle 和Parks 介绍 ,其设计的初衷是用于因炎症性肠病而需要作全结、直肠切除的患者的肛门切除,手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留直肠外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈合的目的。此后,该术式有结合了结肠肛管吻合技术,发展成为一种保留肛门外括约肌的方法,主要用于低位的没有侵出肛门内括约肌的直肠癌、低恶性度直肠肿瘤和直肠良性肿瘤的保肛治疗,也用于盆腔特别狭窄的位置稍高的直肠癌的保肛治疗

[多选题]关于大面积烧伤后早期进食的目的，正确的是

可保护胃黏膜防止肠道黏膜萎缩

可降低肠道细菌易位

降低肠源性感染的危险

解析：大面积烧伤后早期进食的目的主要是肠胃恢复方面的，故本题答案中BCD描述正确。

[多选题]药物的性味归纳正确的是（ ）

温热属阳

咸甘发散为阳

酸苦涌泄为阴

[多选题]关于周围动脉瘤下列哪些是正确的

搏动性肿物是最典型的临床表现

颈动脉瘤血栓脱落可引起脑梗死

锁骨下动脉瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑

Ehlers-Danlos综合征常见于年轻人

[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

气滞

[多选题]细菌性肝脓肿的感染来源包括（ ）

经肝门静脉系统

经肝动脉

经胆道系统

直接感染

不明原因的肝源性感染

解析：细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿，在给出的答案中均是其感染来源。

[单选题]地龙可用于（ ）

痰鸣喘息

[多选题]关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是

使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气

经鼻插入50～60cm，抽得胃内容物

放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12～24小时

放置时间不宜超过3～5天

每12小时应排空气囊10～29分钟

解析：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。