正确答案: ABCDEFG

禁食水 肠外营养 内镜下置入胰管支架 胃肠减压 使用生长抑素 旋转、逐步退管 带管出院

题目：患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。

解析：4.胰瘘是胰岛素瘤摘除术后的常见并发症。胰瘘的发生与肿瘤的位置及胰管的关系有关。一旦发生胰瘘，首先应保持引流管通畅，禁食、胃肠减压、肠外营养、保持水、电解质和酸碱平衡，让胰腺休息以利于胰瘘愈合。使用生长抑素可以抑制胰液分泌，减少胰瘘胰液的漏出量，但其能否促进胰瘘愈合尚存争议。在以上处理后若胰瘘减少，可分次退管，最终拔除。如果引流量持续>20ml，可带管出院，嘱患者清淡饮食，注意保护引流管，待胰瘘愈合后再行拔出。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃大部切除术后24小时内应特别注意

出血情况

切口情况

解析：胃大部切除术后并发症：1．胃出血，一般在24小时以内，2．十二指肠残端破裂，多发生在术后4-7天，3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，4．胃大部切除术后的梗阻现象，5．胃大部切除术后倾倒综合症，6．吻合口溃疡：是胃大部切除术后常见的远期并发症，7．碱性反流性胃炎，常发生于毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后1～2年，8．营养障碍。在24小时内应特别注意的是出血情况和切口情况。

[多选题]临床上可引起便血的常见疾病有

Crohn病

痔

肠伤寒

肠结核

急性菌痢

解析：在给出的答案中均有便血的现象。

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

医学知识不足

先入为主、主观臆断

病史资料不完整、不确切

观察不细致或检查结果误差较大

缺乏临床经验

[多选题]临床上一般根据以下哪几项便可确诊为急性阑尾炎

转移性右下腹痛的病史

白细胞计数检查

右下腹固定而明确的压痛点