正确答案: ABCD

雄激素受体突变 细胞凋亡调节异常 雄激素受体高敏 生长因子调控失常

题目：　患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。

解析：内分泌治疗后血PSA下降，后血PSA再次升高，可能的原因是雄激素受体突变、细胞凋亡调节异常、雄激素受体高敏、生长因子调控失常，答案选择ABCD。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]原发性腹膜炎，常见于

儿童

慢性肾病患者

系统性红斑狼疮患者

解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎，常见于儿童、慢性肾病患者、系统性红斑狼疮患者，本题答案选择ACD。

[多选题]多发性内分泌瘤病-Ⅱ型是多个内分泌器官（2个或2个以上）同时或相继发生的肿瘤或增生病变，包括

甲状腺髓样癌

甲状旁腺功能亢进

肾上腺髓质病变

[多选题]关于血清β-HCG，叙述正确的有

正常值＜1 ng/ml

通常40％～60％的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高

100％绒癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高

10％～30％的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使β-HCG升高

预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移

[多选题]急性白血病的特征有

贫血、出血、感染

细胞分化差、自然病程短

骨髓增生极度活跃，外周血有幼稚细胞

[多选题]细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是

胆道系统

门静脉系统

肝动脉系统

淋巴系统

解析：细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径和呼吸系统无关，本题答案选择ABCE。

[多选题]匙状甲常见于

高原疾病

缺铁性贫血

[多选题]急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为

症状及体征已稳定或好转者

腹膜刺激症状不明显或局限化者

起病已超过3日以上，病情无明显恶化者

解析：在给出的答案中经治疗症状改善不明显的，就需要手术探查治疗；经用少量吗啡类止痛剂即好转者，只是缓解了疼痛，对疾病的诊断和治疗没过多的帮助，不能作为非手术治疗的指征，本题答案选择ABC。