正确答案: F

ICD

题目：患者男，43岁。入院前2d无明显诱因突然意识丧失，持续1min左右自行缓解，缓解后仍意识恍惚，伴周身大汗，四肢湿冷，口唇发绀，去医院途中大小便失禁，无抽搐及口舌咬伤。就诊时发现血压、脉搏测不清，心电图提示持续性室性心动过速，应用利多卡因无效后经2次电复律后恢复窦性心律。入院后反复发作3次室性心动过速，均伴有明显血流动力学改变，应用胺碘酮、利多卡因等无效，通过电复律终止发作。患者入院前1个月曾出现双下肢水肿，口服利尿药后水肿消失。15年前曾疑诊为心肌炎，无直系亲属猝死病史。查体：脉搏细弱，BP110/55mmHg;发育正常，营养中等，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，心界向左扩大，HR65次／分，律不齐，可闻及频发期前收缩，心音弱，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。

解析：4.该患者室性心动过速发作时血流动力学改变明显，同时合并右心室病变，结构复杂，现有的心内标测技术很难对折返环进行精确定位，射频消融后还可能出现新形态的室性心动过速，故射频消融治疗不适合该患者。患者入院后反复发作3次室性心动过速，均伴有明显血流动力学改变，应用胺碘酮、利多卡因等无效，须通过电复律终止发作，有高度的猝死危险。综合以上考虑为植入埋藏式自动复律除颤器（AICD）的Ⅰ类适应证。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]老年人高血压的特点有

以纯收缩血压升高为多见

易发生直立性低血压

大部分由于大动脉弹性减退所致

[单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

生脉散合人参养荣汤

[多选题]心脏性猝死的临床分期为

生物学死亡期

终末事件期

前驱期

心脏骤停期

解析：心脏性猝死的临床过程可分为4个时期：1.前驱期2.终末事件期的表现3.心脏骤停期4.生物学死亡期。

[多选题]心力衰竭患者的常规检查项目包括

胸部正侧位X线片

超声心动图

[多选题]老年人主动脉弹性下降，对血压的影响是（ ）

收缩压升高，舒张压降低

脉压增大

[单选题]泄泻初起的治疗不宜采用（ ）

固涩