正确答案: A

细、小动脉硬化

题目：原发性高血压的基本病变是

解析：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压的基本病变是细、小动脉硬化。原发性高血压与全身交感神经系统亢进，激活RAAS及血管重建等有关，随病情进展，心、脑、肾等重要器官均可被累及。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为防止麻醉和手术过程中呕吐、误吸窒息，开始禁水的时间是术前

4小时

解析：成人术前12小时禁食，4小时禁水，故选D。

[单选题]男，26岁，在工厂被锅炉高温蒸汽烫伤双上肢，伤处红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润潮湿。对该患者病情描述正确的是

不感染，1～2周内愈合

[单选题]健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是

肺炎链球菌

解析：社区获得性肺炎(CAP)常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等，肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。故选D。

[单选题]患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白质(+++)，红细胞>100个／HP，白细胞15-20个/HP,管型5-10个/HP,血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C301g/L，该患儿最可能的诊断是

急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

解析：患儿虽然无前驱感染病史，但以肉眼血尿起病，起病急，血清补体F降，血沉加快，血压增高，以及结合尿常规（白细胞升高等）。最有可能的诊断为急性肾小球肾炎伴泌尿系感染，故选E，排除A。B肾功能损害更为严重，早期即出现急性肾衰，故排除；C有狼疮病史，故排除；D应该出现低蛋白血症，肾小球性血尿(2周连续3次>10个/HP)等症状，故排除。

[单选题]流行性脑脊髓膜炎的典型体征是

皮肤瘀点瘀斑