正确答案: A

分娩损伤和产褥早期体力劳动

题目：子宫脱垂最主要的原因是

解析：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。原因：①分娩损伤：是发生子宫脱垂的解剖学基础。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复正常为主要原因。产后习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），都可使腹压增加，促使子宫脱垂。②未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。③腹腔内压力增加：在上述病因基础上，患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2012)臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

暂不需要处理

解析：于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，故暂时不需要处理。

[单选题]中国食管癌每年平均死亡

15万人

解析：食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。

[单选题]由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是

腹股沟韧带

解析：本题属基本知识型。但因要求较严格（“单独形成”）而难度显得较大。(1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。(2)腹直肌鞘、腹白线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶（由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成）的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。

[单选题]女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

Graham-Steell杂音

解析：患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

[单选题]女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃，肛门口有直径1cm黯紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是

血栓性外痔

解析：血栓性外痔表现为肛周黯紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，触痛明显。本题患者与该表现相符，故本题选A。肛门黑色素瘤不会有触痛，故B错；内痔脱出坏死表面不光滑，边界不清楚，故C错；直肠息肉脱出可还纳，故D错；肛裂所致前哨痔可有便血症状，故E错。

[单选题](2013)为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行"三查七对"制度。其中"三查"是指

操作前查、操作中查、操作后查

解析：三查是指：操作前查、操作时查、操作后查。七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。