正确答案: E
医疗事故造成患者死亡的
题目：患者有损害，不是推定医疗机构有过错的法定情形的是
解析：(1) 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。
(2) 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。
(3) 伪造、篡改或者销毁病历资料。
本条明文规定，凡具备本条列举的三种情形之一时,应当推定医疗机构的过错
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举一反三的答案和解析：
[单选题]男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10~20支／日，饮酒半年，平均每日25g。查体：T36.2℃，P92次／分，R28次／分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肝浊音界位于右锁骨中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，ALB38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是
肺源性心脏病
解析：本题属于临床简单应用试题，考查肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大，肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见，该患者虽然有饮酒史，但饮酒量较少及饮酒时间不长，更重要的是肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准，故答案不是A；高血压性心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门脉高压为主要表现，肝脏早期增加，晚期缩小，常伴有低白蛋白血症，病毒学检查有鉴别诊断意义；单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张，故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故B项为最佳选项。
[单选题]所产毒素与噬菌体有关的细菌是
白喉棒状杆菌
解析：白喉杆菌携带了β-棒状杆菌噬菌体后，产生白喉毒素。
[单选题]单纯性粘连肠梗阻手术指征是
非手术治疗不见好转
解析：肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。故本题答案为B。
[单选题]表示某地1990-1994年肝炎病例的年龄分布，应该采用
直方图
解析：表示全体中各部分的比重用百分直条图或圆图；表示各组段的频数或频率分布情况用直方图；表示两事物的相关关系用散点图；表示相互独立的各指标数值的大小用直条图；表示连续性资料的发展变化或一事物随另一事物变迁的情况用线图。
[单选题]红霉素最主要的临床用途
耐青霉素G的金葡菌感染
解析：红霉素的抗菌作用：革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌。革兰阴性菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌、布鲁斯菌、军团菌等。厌氧菌。对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效。但由于红霉素的抗菌效力不及青霉素，常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌和对青霉素过敏者。故本题选A。
[单选题]促红细胞生成素的产生部位主要是
肾
解析：肾是产生EPO的主要部位。肾皮质肾小管周围的间质细胞（如成纤维细胞、内皮细胞）可产生EPO。与一般内分泌细胞不同的是，肾内没有EPO的储存。缺氧可迅速引起EPO基因表达增加，从而使EPO的合成和分泌增多。EPO是机体红细胞生成的主要调节物。EPO主要是促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细胞分化。故本题答案为B。
[单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
吸烟
解析：吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。而COPD与慢性支气管炎和肺气肿有着密切的关系。烟龄越长，吸烟量越大，患病率越高。而感染是COPD发生发展的重要因素之一，也是该病急性加重的重要因素。故选A项。
