正确答案: C

急性横贯性脊髓炎

题目：(2000)脊髓休克见于

解析：急性横贯性脊髓炎病前4周可有发热、上呼吸道感染、腹泻或发疹疾病。本病突然起病，初起常有背痛、腹痛、肢痛及无力，约1/3患者有颈抵抗。运动及感觉障碍多在3天内达高峰，迅速发生进行性截瘫，也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪，早期可呈弛缓性麻痹，表现肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性，病变以下各种感觉丧失，尿潴留，称为脊髓休克现象。1～2周后，多见休克期解除，逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，排尿功能障碍逐渐恢复正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2012)导致新生儿胆红素生成过多的疾病是

新生儿败血症

解析：胆红素生成过多 （1）红细胞增多症：如母一胎或胎一胎输血。 （2）血管外溶血：如各种出血性疾病。 （3）免疫性溶血病：如新生儿溶血病。 （4）感染性疾病：如新生儿败血症。 （5）肠肝循环增加：如先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、母乳性黄疸。 （6）红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。 （7）红细胞形态异常：如遗传性球形红细胞增多症。 （8）血红蛋白病：如地中海贫血。

[单选题]诊断丹毒最有意义的临床表现是

色鲜红、境界清楚

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外围扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。伴有头痛、畏寒、全身不适等。其中色鲜红、境界清楚是其最具特异性的表现。

[单选题]女，37岁。3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体移动性浊音(+)。血沉40mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

结核性腹膜炎

解析：对于任何乏力盗汗、腹水的患者，首先考虑为结核性腹膜炎。本病的主要诊断依据是青壮年尤其是女性出现2周以上的乏力盗汗。腹水穿刺为渗出液。实验室检查血沉加快。故本题选A。

[单选题](2013)结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是

反复胸腔穿刺抽液

解析：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连增厚，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2-3次。

[单选题]有助于类风湿性关节炎诊断的实验室检查项目是

抗链球菌溶血素O(ASO)试验

解析：典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

[单选题]治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

青霉素

解析：亚急性感染性心内膜炎，血培养为草绿色链球菌时，首选的抗生素是青霉素，因草绿色链球菌对青霉素最敏感。

[单选题]下列不是肺梗死的特点的是

梗死灶呈不规则形

解析：肺梗死多发生于已有严重肺淤血的基础上，再有肺动脉栓塞。大体改变有：梗死部隆起，呈黯红色，质较实，呈锥体形。切面为楔形，简短指向肺门或血管阻塞处，基底位于胸膜面，所以B选项是正确的，A选项是错误的。肺梗死镜下梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞，故不选C。临床上，因梗死灶的肺膜发生纤维素性胸膜炎，可出现胸痛；因肺出血及支气管黏膜受刺激，可引起咳嗽及咯血，因此不选E。故选A。

[单选题]女，65岁。1型糖尿病史30年，合并糖尿病肾病、自主神经病变、眼视网膜增殖性病变。目前使用预混胰岛素70/30每日两次，早晚餐前皮下注射。近期血糖控制良好。一周前摔伤后，拟行膝关节置换术。查体：BP140/80mmHg，BMI22，HR84次／分。术后针对糖尿病最佳治疗方案是

短效胰岛素+基础胰岛素治疗

解析：患者为1型糖尿病，内源性胰岛素缺乏依赖外源性胰岛素补充治疗。膝关节置换术后短期体力活动受限、饮食也会出现不同于程度改变，必然较院外不同，立即恢复院外预混胰岛素皮下注射不是最佳选择，选项A是错误的。此时所以选用短效餐时、长效基础胰岛素调整治疗灵活方便，选项D正确。短效胰岛素静脉滴注适用于术后无法进食监护室监护时根据血糖去调节，因此选项B不合适。单纯短效胰岛素治疗，无长效基础胰岛素对全天基础血糖的控制，对于1型糖尿病患者血糖是无法控制的，所以选项C、E不正确。

[单选题]属于正常血糖水平的是

空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L

解析：正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L，餐后2小时血糖正常值在4.6～7.8mmol/L之间。