正确答案: A

二甲双胍

题目：男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbA1c7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。

解析：2.目前主张对新诊断的2型糖尿病首先应用双胍类药物，如单用双胍类药物有一定效果但又未达到良好控制者，可与其他降糖药物联合应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于

三叉神经脊束核

解析：迷走神经耳支含一般躯体感觉纤维，发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后外分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。

[单选题]女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院4天患者突感喘憋，症状迅速加重，查体：P120次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是

乳头肌肌索断裂

解析：心肌梗死后并发症。

[单选题]男婴，G2P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后15小时出现黄疸，迅速进展，生后20小时血清总胆红素达342μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是

Rh溶血病

解析：此题为临床综合应用判断题，考查考生对新生儿黄疸的鉴别，特别是对新生儿溶血症诊断的了解。该病例在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现，病程较长，常伴肝、脾大，显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大，ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时之内出现。该例为G2P1足月顺产，黄疸在生后15小时出现，并有加重趋势，生后20小时血清总胆红素达342mol/L(20mg/dl)。故考虑为Rh溶血病可能性最大。