正确答案: E

洋地黄中毒

题目：女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

解析：①根据患者就诊的主要症状“心悸，发作性头晕、黑嚎，有短阵意识丧失”应首先考虑是由于心动过缓引起的脑供血不足。②结合病史分析，患者为持续心房颤动，一周来腹泻、恶心、进食量少，可导致电解质紊乱，特别是可能出现低血钾。加之患者长期服用洋地黄，在低血钾时极容易发生洋地黄中毒。③临床上对长期服用洋地黄的心房颤动患者，只要其心室律突然变得既缓慢又规整时，要首先考虑直接病因是完全性房室传导阻滞。因此该患者就诊的直接病因是完全性房室传导阻滞所致的脑供血不足，但本质上是洋地黄中毒。故本题的正确答案是E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]大咯血易发生于

风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

解析：严重二尖瓣狭窄肺静脉压突然升高时，淤血扩张的支气管静脉易破裂出血。

[单选题]关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到 ( )

洋地黄可使病情恶化

[多选题]HBeAg(+)的正确概念是( )

病毒复制活跃的指标

传染性大的指标

[单选题]鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 ( )

中心静脉压

[单选题]心肌梗死时不升高的是

ALP

[单选题]女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的 ( )

是肺动脉高压的表现

解析：选项A：肺动脉高压会引起右心室扩大，进而影响体循环，导致各脏器淤血，但不会影响到肺循环，故不会咯血。