正确答案: B

结肠镜

题目：男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]与消化性溃疡症状加重有关的是

精神情绪变化

服用非甾体类消炎药

饮食不调

季节气候变化

解析：1.情绪：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。2.药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。3.饮食：食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。4.地理环境和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。5.遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。6.吸烟：吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

[多选题]对发热、腹痛、血性腹水患者，应考虑下列哪些疾病

结核性腹膜炎

腹膜肿瘤

胰源性腹水

门静脉血栓形成

解析：腹痛伴有发热，血性腹水，可能的诊断为：1.胰源性腹水，出血坏死性胰腺炎有高热、黄疸、腹痛、腹胀，有血、脓性腹水。2.结核性腹膜炎，有发热、腹痛、腹胀，腹水为草黄色渗出液。3.还可见于腹膜肿瘤。4.一般肝硬化门脉高压不会引起血性腹水，。最多见于恶性肿瘤，门静脉血栓形成。B错误。

[多选题]上消化道出血的患者提示其预后不良危险性增高的因素有( )

高龄患者（年龄大于60岁）

急诊胃镜发现为消化性溃疡引起的出血，可见暴露的血管

有严重的伴随病（脑血管意外）

解析：提示预后不良危险性增高的主要因素有：①高龄患者（>60岁）；②特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张破裂出血）；③本次出血量大或短期内反复出血；④有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等）；⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂。

[多选题]正常人胃食管反流的特点为

进餐时反流较多

反流总时间小于1小时/24小时

进餐后反流较多

解析：正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后或进餐后偶尔亦可有反酸，反流总时间小于1小时/24小时，属生理性现象，不会造成损害。

[多选题]关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 ( )

腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区

多数患者伴有38℃左右的发热

患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解

解析：急性胆囊炎的症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。急性胆囊炎多发人群为女性。故选：BDE。

[单选题]金锁固精丸属于（ ）

固涩剂